Чем обработать осп плиту снаружи от влаги: Как защитить плиту ОСП от влаги — инструкция, советы, описание

Как защитить плиту ОСП от влаги — инструкция, советы, описание

С развитием новых технологий на строительном рынке появляется много интересных материалов для ремонта, строительства и отделки. Так, повсеместное распространение получил строительный материал, известный как плита ОСП — ориентированно-стружечная плита (иногда встречается наименование ОСБ-плита). Она состоит из 3-4 слоев спрессованных и проклеенных стружек, в каждом слое расположенных перпендикулярно друг к другу, что придает материалу высокую прочность.

Сфера применения

Плиты ОСП широко применяются в строительстве — как сэндвич-панели для стен, при возведении внутренних и внешних перегородок, для настила полов, в качестве бетонной опалубки (ОСБ-плиты с ламинацией).Обладая столь привлекательными возможностями для использования, плита ОСП нуждается в защите от внешних факторов. Если материал будет постоянно находиться в условиях высокой влажности, то в итоге впитает в себя влагу, разбухнет и начнет расслаиваться.

Поэтому необходимо позаботиться о правильных условиях хранения и своевременной обработке при эксплуатации плит ОСП.

При хранении в складских помещениях важно контролировать уровень влажности, не допуская превышения нормы. При хранении на открытых площадках материал следует накрыть плотной полиэтиленовой пленкой, которая будет препятствовать попаданию влаги.

Защита ОСБ-плиты от влаги

Перед использованием ОСБ-плит необходимо провести комплекс мер по защите от воздействия воды:

  • обработать материал антисептиком от плесени и грибка;
  • после обработки антисептиком покрыть плиту атмосферостойким акриловым лаком либо лаком на водной основе для деревянных поверхностей. Он образует надежную пленку, которая закроет края плиты, а именно через них влага проникает интенсивней всего;
  • если плита расположена снаружи здания (обшивка, перегородка), обязательно предусмотреть сливы или отвесы, по которым осадки будут сходить, не попадая на слабые места – стыки, торцы;
  • распространенный вариант защиты – отделка сайдингом. Важно понимать, что плиты обладают низкой паропроницаемостью, и конденсат, образующийся на обратной стороне сайдинга, через год-два начнет разрушать стену. Поэтому обшивку нужно производить с отступом в несколько сантиметров, с обязательным использованием гидроизоляции.

Помимо использования в строительстве и ремонте, ОСБ-плиты — популярный материал в производстве мебели. Он почти полностью заменил используемую раньше ДСП и фанеру. Из плит ОСБ выполняются разнообразные конструктивные элементы корпусной и мягкой мебели: спинки и основы кроватей, диванов, шкафы, стеллажи. Рекомендации по защите от влаги в этом случае просты: достаточно избегать контакта с водой, поэтому мебель из этого материала не используют в помещениях с повышенной влажностью.

При правильном соблюдении условий эксплуатации и хранения сооружения и мебель из плит ОСП прослужат не один десяток лет, важно лишь соблюдать эти несложные правила защиты.

Чем обработать осб плиту от влаги и нужно ли это?

Ориентированно-стружечная плита (ОСП), находящаяся при эксплуатации внутри сухого помещения, не нуждается в какой-либо дополнительной защите от влаги. В худших условиях оказывается наружная обшивка дома из этой плиты. Со временем она темнеет не только от дождей, но и от солнечного ультрафиолета. Конечно, можно закрыть плиты сайдингом или блокхаусом, но это сопряжено с большими затратами. Чем обработать ОСП (OSB) плиту от влаги – вопрос непростой. Постараемся на него ответить.

Нужна ли дополнительная обработка?

Влагоустойчивость ориентированно-стружечных плит характеризуется величиной набухания по толщине в течение суток. По этому параметру cогласно американскому стандарту PS 2, европейскому EN-300 и российскому ГОСТ 10632-89 плиты разделяются на 4 типа (смотри таблицу).

Величина набухания по толщине за 24 ч, %
OSB-125
OSB-220
OSB-315
OSB-412

Напомним, что для наружной обшивки строения допускается использование только плит ОСП-3 и ОСП-4.

Если построенное сооружение еще как-то будет отделываться, то при строительстве плиты ОСБ лежат на стройплощадке в пачках. Даже после одного дождя несколько верхних листов разбухают чуть ли не в полтора раза. Такими они останутся и после высыхания. Остальные листы разбухают по торцам. Кстати, у североамериканских изделий торцы во избежание этого окрашены пропиткой кроваво-красного цвета.

Среди некоторых строителей бытует мнение, что ОСБ плиты не нуждаются в дополнительной обработке, поскольку и так пропитаны смолами, вощены, покрыты лаком. Опыт показывает, что через 2-3 года их внешний вид теряет первоначальную свежесть, они темнеют, кое-где выпучиваются отдельные щепки, стыки неряшливо выступают.

Поэтому дополнительная гидрофобная обработка не будет лишней, особенно если это – фасад жилого дома без какой-либо облицовки. Рассмотрим, чем обработать ОСП плиту от влаги.

1. Прозрачные пропитки

Наиболее дешевый вариант обработки – водоотталкивающие бесцветные пропитки. Специальных растворов для ОСП нет. Можно использовать любые средства для дерева, за исключением приготовленных на водной основе. Примеры таких составов:

  • Антисептик-пропитка для дерева Elcon на силиконовой основе. Предназначен для долговременной защиты деревянных конструкций от атмосферных воздействий, гниения, плесени. Область применения: для внутренних и наружных работ. Образует водоотталкивающую пленку, нетоксичен, позволяет дереву «дышать».
  • Инновационный отечественный гидрофобизирующий состав НЕОГАРД-Дерево-40 на кремнийорганических олигомерах. Предназначен для придания водоотталкивающих свойств изделиям из дерева и материалов на его основе: фанеры, ДСП, ДВП. Водопоглощение для ДСП уменьшается в 15 – 25 раз. Очевидно, что он подходит и для ОСП. Не изменяет естественный цвет материала, защитные свойства сохраняются не менее 5 лет.

2. Покрытие лаком

Наиболее подходит для защиты дерева (и ОСБ) от влаги так называемый яхтный лак на уретано-алкидной или алкидно-уретановой основе. Некоторые из популярных брендов:

  • Тиккурила UNIKA SUPER (Финляндия). Эта марка лидирует по устойчивости к воздействиям внешней среды, невосприимчивости к ультрафиолетовому излучению и перепадам температуры.
  • Marshall protex (Турция). Создает пластичную поверхностную пленку.
  • Marshall Protex Yat Vernik. Обладает повышенной износо- и влагостойкостью.
  • PARADE (Россия). Сохраняет свежесть в течение длительного времени.
  • Belinka Yacht (Россия). Обладает грязе- и водоотталкивающими свойствами, подчеркивает фактуру древесных материалов.
  • Лак-антисептик для дерева «Древолак» на акриловой основе с добавлением воска (Россия). Наряду с антисептическим и антибактериальным действием успешно защищает древесину от влаги.

3. Окрашивание

Поскольку ОСП – это продукт переработки дерева, то лакокрасочные материалы (ЛКМ) для них могут использоваться одни и те же:

  • Масляные краски. В связи с наличием в составе ОСП полимерных смол, краски на основе олифы не всегда хорошо ложатся на окрашиваемую поверхность. Для лучшей адгезии к основанию рекомендуется перед окраской производить двукратное грунтование с промежуточной шпаклевкой. Несмотря на это, ЛКМ на основе масла под воздействием ультрафиолета, перепадов температур и атмосферных осадков склонны к выцветанию, растрескиванию, вплоть до отслаивания. Можно порекомендовать краску на основе природного и модифицированного масла PINOTEX WOOD OIL SPRAY, которая неплохо сопротивляется воздействию внешних факторов.
  • Алкидные краски лучше соответствуют древесно-стружечным плитам, поскольку в их состав входит алкидная смола, как продукт химического взаимодействия природных масел с кислотами. Адгезия их выше по сравнению с масляными ЛКМ, сохнут быстрее и успешнее противостоят атмосферным воздействиям.
  • Акриловые составы, будучи недорогими и долговечными в эксплуатации, отличаются оптимальным соотношением качеств и наиболее востребованы для окраски дерева. К тому же выпускаются в большом цветовом ассортименте.

Внимание: предварительно обработайте небольшую поверхность в незаметном месте, чтобы убедиться в том, что под воздействием водной акриловой суспензии материал не разбухнет.

В заключение можно сказать, что на вопрос: чем обработать ОСП (OSB) плиту от влаги, однозначно ответить трудно. Во-первых: это зависит от того, хотите вы подчеркнуть фактуру плиты прозрачным раствором или, наоборот, – нанести кроющее (непрозрачное) покрытие. Во-вторых: – от финансовых возможностей и эстетических представлений застройщика.

Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице. Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Нужна ли защита ОСП, чем обработать ОСБ-плиты снаружи или пропитать их внутри помещения – все эти вопросы интересуют владельцев современного каркасного жилья со стенами из этого материала. Невысокая атмосферостойкость в сочетании с другими особенностями продукции из отходов деревообработки требует использования дополнительных защитных средств. О том, как подбирается пропитка OSB от влаги и гниения на улице или в доме, стоит поговорить более подробно.

Зачем нужна обработка?

Как и другие виды древесных плит, ОСП боится влаги – защита от нее есть только у продукции класса OSB-4. В сухом виде материал имеет довольно малый вес, высокую плотность за счет прессования. Все это актуально для плит в заводском исполнении, но уже при раскрое у ОСБ появляются кромки с незащищенными от разбухания краями. Они легко деформируются от попадания дождя и других осадков, могут крошиться, размокая, перестают выполнять свои функции.

Влажная OSB-плита за счет особенностей своей структуры легко становится комфортной средой для распространения плесени и грибка. Скрытые под обшивкой споры микроорганизмов быстро образуют колонии, превращая стены дома в настоящую бактериологическую угрозу. Именно эту задачу решает пропитка от гниения, плесени и грибка.

Правильно подобранное покрытие для повышения влагостойкости помогает справляться с большинством проблем, возникающих при эксплуатации строений и конструкций из древесных плит.

Чем пропитать на улице?

Использование ОСП в качестве наружной обшивки зданий довольно широко распространено и в России, и за рубежом. Согласно действующим стандартам для этих целей подходят только плиты классов OSB-3, OSB-4. Они могут использоваться снаружи дома благодаря повышенной защите от влаги, от атмосферных осадков. Но даже в этом случае материал при длительном соприкосновении с водой может разбухать, уже не возвращая свои прежние геометрические параметры.

Защитить материал во время хранения можно при помощи изоляции от влияния атмосферных факторов. Для этого применяют крытые навесы, полиэтиленовую пленку. После монтажа на фасаде панели даже с повышенными показателями влагостойкости необходимо дополнительно покрыть защитным составом.

Выбор средства, которым предстоит обрабатывать торцы и части материала со стороны фасада здания, во многом индивидуален. Не все составы для наружного применения соответствуют требованиям безопасности и экологичности.

Решение промазать панели на фасаде чаще всего оказывается связано с отказом от других видов декоративной отделки.

В целом такой стиль вполне востребован в дачном и загородном строительстве. Вот только без защиты материал спустя 2-3 года начнет терять первоначальный цвет, на стыках появится плесень и грибок. О том, какие составы подходят для фасадного применения в качестве покрытия для OSB-плит, стоит поговорить более подробно.

Бесцветные пропитки

Они предназначаются для массива древесины, но могут использоваться для любых материалов на его основе. ОСП вполне попадает под эту категорию. Нельзя использовать для плит только варианты пропиток на водной основе. Среди интересных продуктов, представленных на рынке, можно выделить несколько вариантов.

  • Гидрофобизатор «Неогард-Дерево-40». Он обладает инновационной формулой на базе кремнийорганических соединений, способен снижать водопоглощение материалов на древесной основе до 25 раз.
    Состав полностью прозрачен, повторная обработка необходима через 5 лет.
  • Пропитка-антисептик Elcon. Универсальное средство на силиконовой основе. Подходит для внутренних и наружных работ, не оставляет резкого запаха, экологически безопасно. Покрытие обладает гидрофобизирующими свойствами, создает на поверхности плит пленку, препятствующую размножению микроорганизмов.

Бесцветные пропитки подходят для предварительной обработки OSB перед монтажом других типов декоративной отделки. Кроме того, они позволяют при необходимости сохранить видимой структуру материала без лишнего глянцевого блеска.

Лаки на алкидной, водной и масляной основе

Лаки – прозрачные и матовые, с тонирующим эффектом или классические – являются самым простым решением для защиты ОСП от влияния внешних факторов. В продаже они представлены в широком ассортименте, можно найти вариант под любой бюджет. Единственное, о чем следует помнить: лаковое покрытие довольно легко повреждается, делая материал уязвимым для разбухания, образования в нем плесени и грибка.

Самые популярные лакокрасочные материалы имеют алкидно-уретановый состав, их также именуют яхтенными. Такие средства выпускают многие известные бренды: Tikkurila, Marshall, Parade, Belinka. Лаки этого типа экологичны, создают на поверхности материала влагонепроницаемую пленку повышенной прочности. Правда, стоят уретано-алкидные составы тоже не слишком дешево.

Лаки на водной основе – акриловые – чаще всего дополняются антисептическими компонентами, могут содержать воск, повышающий стойкость покрытия к воздействию влаги. Они долговечны, легко наносятся, но не слишком хорошо переносят значительные перепады температур. Масляные лаки имеют в составе олифу, цвет покрытия варьируется от соломенного до жженого сахара. Покрытие сохраняет прозрачность, хорошо отражает свет, имеет презентабельный внешний вид.

Масляные лаки хорошо переносят перепады температур, легко наносятся, достаточно густые, чтобы исключить повышенную текучесть при нанесении.

Масляно-восковые пропитки

На масляной базе выпускаются не только классические лакокрасочные составы, но и смеси на основе масла и воска. ОСП вполне можно дополнить таким покрытием. Тонирование на основе натуральных компонентов – льняного масла и пчелиного воска – не сопряжено с выделением опасных химических веществ. Готовое покрытие имеет приятный медовый оттенок, приобретает устойчивость к воздействию влаги. С классическим лакированием его сравнить сложно, но результат получается довольно похожим.

Морилка

Тонирующие пропитки хорошо известны всем любителям самостоятельной обработки древесины. Они используются в качестве средства для подчеркивания оригинальной фактуры материала, помогают придать ему нужный оттенок. Морилка в ее классическом варианте растворяется ацетоном, при окрашивании поверхности высыхает за 5-10 минут. Нанесение состава на древесные плиты сочетают с формированием наружного влагостойкого покрытия из полиуретановой грунтовки.

При помощи морилки в комбинации с другими добавками можно визуально состарить поверхность, патинировать ее. Многие составы обладают дополнительными способностями к биологической защите материала, предотвращают поражение конструкций насекомыми, грибком и плесенью.

Кроющие составы

Эта категория лакокрасочной продукции обладает важным свойством – способностью маскировать характерный рельеф ОСБ-плиты. Составы имеют плотную структуру, хорошо ложатся на поверхность даже в 1-2 слоя. При предварительном использовании грунта укрывистость повышается.

Рассмотрим самые популярные составы в этой категории.

  • Акриловые краски. Несмотря на водную основу, они также имеют в своем составе полимерные связующие, хорошо и плотно ложатся, не растекаются по поверхности ОСБ-листов. Акриловые краски считаются одними из самых экологичных, они пропускают воздух, не имеют резкого химического запаха. Такое покрытие легко переносит воздействие любых атмосферных факторов, может эксплуатироваться при зимних температурах до −20 градусов.
  • Латексные краски. Водостойкие материалы, подходящие для отделки наружных стен дома из ОСБ-плит. Краски на латексной основе отличаются хорошей укрывистостью, подходят для нанесения на новые, а также на уже побывавшие в эксплуатации древесно-стружечные конструкции. Они хорошо переносят изменение атмосферных факторов, морозостойки, легко колеруются в нужные оттенки.
  • ПФ. Краски на пентафталевой основе отличаются высокой вязкостью, ложатся плотно, укрывисты. Они прекрасно сцепляются с поверхностью древесных плит, образуя на ней прочную влагонепроницаемую пленку. Для наружных работ краска с маркировкой ПФ подходит только при использовании на верандах под крышами, при обшивке крыльца. Составы долго высыхают, могут выгорать на солнце.
  • Алкидные эмали. Один из лучших вариантов для покрытия фасада на основе OSB. Краски такого типа хорошо ложатся, обеспечивая создание плотного декоративного покрытия, надолго сохраняют яркость цвета. Алкидные составы атмосферостойки, долговечны, но не подходят для проведения внутренних работ из-за специфического химического запаха.
  • Силиконовые краски. Одни из самых дорогостоящих видов покрытий. На плиты наносятся поверх побелки или грунтовки, ложатся плотно. После высыхания силиконовое покрытие придает поверхности влагостойкость, повышает ее механическую прочность.

Главное, что стоит учесть при выборе покрытия, – в составе не должно быть воды (за исключением акриловых красок). Оптимальными характеристиками для эксплуатации на открытом воздухе обладают алкидные эмали, латексные и силиконовые средства.

Покрытие ОСБ-плит внутри помещения

Использование ОСБ-плит для создания внутренних перегородок, обшивки стен, полов, потолков в жилых и коммерческих зданиях позволяет получить недорогое покрытие, готовое к чистовой отделке. В интерьерах разрешено применять OSB классов 0, 1 и 2. Первый вариант согласно евростандарту должен быть полностью свободен от фенола, склеиваться только натуральными смолами. Но это не отменяет того, что материал остается уязвимым к воздействию влаги, плесени, грибку.

Для защиты ОСБ-плит внутри помещения следует заранее подобрать лучшие средства для их наружной и торцевой обработки. Перечислим самые необходимые из них.

  • Грунтовки. Именно они формируют первый барьер на пути плесени и грибка. Не требуется этот вариант покрытия только при подготовке плит под нанесение лака. При выборе стоит обратить внимание на совместимость жидкого праймера с OSB, а также на его характеристики: тип основы должен быть водным, цвет – белым. Хорошие средства не только повышают адгезию, но и уменьшают расход финишных покрытий.
  • Герметики. Ими покрывают области крепления метизов, швы на стыках плит. Под лак рекомендуется применять средства на масляно-клеевой основе, применяемые для шпаклевки паркета. Под окрашивание или оштукатуривание наносят герметики на основе акрила, быстросохнущие, легко выравнивающиеся. Крупные зазоры покрываются серпянкой.
  • Краски. Среди покрытий для защиты ОСБ-плит внутри дома этот вариант считается лучшим, нужно лишь выбрать оптимальный вид краски. Точно не подойдут масляные, долгосохнущие, а также алкидные, обладающие сильным, резким запахом. Их лучше оставить для наружных работ. Внутри дома используют акриловые составы для стен и полиуретановые для пола и влажных помещений без отопления, самые устойчивые к негативным внешним влияниям.
  • Лаки. Для потолков и стен на основе OSB подходят лаки на водной основе, практически без неприятного запаха, текучие, отличающиеся малым расходом. Наносятся они только валиком, распределяются максимально тонким слоем во избежание потеков. Для покрытия пола выбираются яхтенные или паркетные алкидно-полиуретановые лаки, обладающие довольно высокой механической прочностью
  • Лазурь или лесс. Это легкое финишное покрытие с полупрозрачной структурой сохранит фактурность и необычность плит OSB, но позволит добавить им нужный тон, повысит влагостойкость. Для внутренних работ нужно выбирать лазурь на акриловой основе, экологичную и простую в нанесении.
  • Огнебиозащитные составы. Они относятся к категории комбинированных средств, включают в себя антипирены, а также антисептики против плесени и грибка. Состав Soppka еще и повышает влагостойкость покрытия, выглядит как краска с более густой консистенцией. Кроме того, есть множество других недорогих средств с аналогичным действием.

Эффективно защитить торцы или сами листы от воздействия влаги, биологических факторов, механического истирания поможет правильный выбор средств для обработки. Лучше не экономить при покупке, выбрать комбинированный состав, включающий в себя антисептик в сочетании с влагозащитными компонентами.

Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице. Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Нужна ли защита ОСП, чем обработать ОСБ-плиты снаружи или пропитать их внутри помещения – все эти вопросы интересуют владельцев современного каркасного жилья со стенами из этого материала. Невысокая атмосферостойкость в сочетании с другими особенностями продукции из отходов деревообработки требует использования дополнительных защитных средств. О том, как подбирается пропитка OSB от влаги и гниения на улице или в доме, стоит поговорить более подробно.

Зачем нужна обработка?

Как и другие виды древесных плит, ОСП боится влаги – защита от нее есть только у продукции класса OSB-4. В сухом виде материал имеет довольно малый вес, высокую плотность за счет прессования. Все это актуально для плит в заводском исполнении, но уже при раскрое у ОСБ появляются кромки с незащищенными от разбухания краями. Они легко деформируются от попадания дождя и других осадков, могут крошиться, размокая, перестают выполнять свои функции.

Влажная OSB-плита за счет особенностей своей структуры легко становится комфортной средой для распространения плесени и грибка. Скрытые под обшивкой споры микроорганизмов быстро образуют колонии, превращая стены дома в настоящую бактериологическую угрозу. Именно эту задачу решает пропитка от гниения, плесени и грибка.

Правильно подобранное покрытие для повышения влагостойкости помогает справляться с большинством проблем, возникающих при эксплуатации строений и конструкций из древесных плит.

Чем пропитать на улице?

Использование ОСП в качестве наружной обшивки зданий довольно широко распространено и в России, и за рубежом. Согласно действующим стандартам для этих целей подходят только плиты классов OSB-3, OSB-4. Они могут использоваться снаружи дома благодаря повышенной защите от влаги, от атмосферных осадков. Но даже в этом случае материал при длительном соприкосновении с водой может разбухать, уже не возвращая свои прежние геометрические параметры.

Защитить материал во время хранения можно при помощи изоляции от влияния атмосферных факторов. Для этого применяют крытые навесы, полиэтиленовую пленку. После монтажа на фасаде панели даже с повышенными показателями влагостойкости необходимо дополнительно покрыть защитным составом.

Выбор средства, которым предстоит обрабатывать торцы и части материала со стороны фасада здания, во многом индивидуален. Не все составы для наружного применения соответствуют требованиям безопасности и экологичности.

Решение промазать панели на фасаде чаще всего оказывается связано с отказом от других видов декоративной отделки. В целом такой стиль вполне востребован в дачном и загородном строительстве. Вот только без защиты материал спустя 2-3 года начнет терять первоначальный цвет, на стыках появится плесень и грибок. О том, какие составы подходят для фасадного применения в качестве покрытия для OSB-плит, стоит поговорить более подробно.

Бесцветные пропитки

Они предназначаются для массива древесины, но могут использоваться для любых материалов на его основе. ОСП вполне попадает под эту категорию. Нельзя использовать для плит только варианты пропиток на водной основе. Среди интересных продуктов, представленных на рынке, можно выделить несколько вариантов.

  • Гидрофобизатор «Неогард-Дерево-40». Он обладает инновационной формулой на базе кремнийорганических соединений, способен снижать водопоглощение материалов на древесной основе до 25 раз. Состав полностью прозрачен, повторная обработка необходима через 5 лет.
  • Пропитка-антисептик Elcon. Универсальное средство на силиконовой основе. Подходит для внутренних и наружных работ, не оставляет резкого запаха, экологически безопасно. Покрытие обладает гидрофобизирующими свойствами, создает на поверхности плит пленку, препятствующую размножению микроорганизмов.

Бесцветные пропитки подходят для предварительной обработки OSB перед монтажом других типов декоративной отделки. Кроме того, они позволяют при необходимости сохранить видимой структуру материала без лишнего глянцевого блеска.

Лаки на алкидной, водной и масляной основе

Лаки – прозрачные и матовые, с тонирующим эффектом или классические – являются самым простым решением для защиты ОСП от влияния внешних факторов. В продаже они представлены в широком ассортименте, можно найти вариант под любой бюджет. Единственное, о чем следует помнить: лаковое покрытие довольно легко повреждается, делая материал уязвимым для разбухания, образования в нем плесени и грибка.

Самые популярные лакокрасочные материалы имеют алкидно-уретановый состав, их также именуют яхтенными. Такие средства выпускают многие известные бренды: Tikkurila, Marshall, Parade, Belinka. Лаки этого типа экологичны, создают на поверхности материала влагонепроницаемую пленку повышенной прочности. Правда, стоят уретано-алкидные составы тоже не слишком дешево.

Лаки на водной основе – акриловые – чаще всего дополняются антисептическими компонентами, могут содержать воск, повышающий стойкость покрытия к воздействию влаги. Они долговечны, легко наносятся, но не слишком хорошо переносят значительные перепады температур. Масляные лаки имеют в составе олифу, цвет покрытия варьируется от соломенного до жженого сахара. Покрытие сохраняет прозрачность, хорошо отражает свет, имеет презентабельный внешний вид.

Масляные лаки хорошо переносят перепады температур, легко наносятся, достаточно густые, чтобы исключить повышенную текучесть при нанесении.

Масляно-восковые пропитки

На масляной базе выпускаются не только классические лакокрасочные составы, но и смеси на основе масла и воска. ОСП вполне можно дополнить таким покрытием. Тонирование на основе натуральных компонентов – льняного масла и пчелиного воска – не сопряжено с выделением опасных химических веществ. Готовое покрытие имеет приятный медовый оттенок, приобретает устойчивость к воздействию влаги. С классическим лакированием его сравнить сложно, но результат получается довольно похожим.

Морилка

Тонирующие пропитки хорошо известны всем любителям самостоятельной обработки древесины. Они используются в качестве средства для подчеркивания оригинальной фактуры материала, помогают придать ему нужный оттенок. Морилка в ее классическом варианте растворяется ацетоном, при окрашивании поверхности высыхает за 5-10 минут. Нанесение состава на древесные плиты сочетают с формированием наружного влагостойкого покрытия из полиуретановой грунтовки.

При помощи морилки в комбинации с другими добавками можно визуально состарить поверхность, патинировать ее. Многие составы обладают дополнительными способностями к биологической защите материала, предотвращают поражение конструкций насекомыми, грибком и плесенью.

Кроющие составы

Эта категория лакокрасочной продукции обладает важным свойством – способностью маскировать характерный рельеф ОСБ-плиты. Составы имеют плотную структуру, хорошо ложатся на поверхность даже в 1-2 слоя. При предварительном использовании грунта укрывистость повышается.

Рассмотрим самые популярные составы в этой категории.

  • Акриловые краски. Несмотря на водную основу, они также имеют в своем составе полимерные связующие, хорошо и плотно ложатся, не растекаются по поверхности ОСБ-листов. Акриловые краски считаются одними из самых экологичных, они пропускают воздух, не имеют резкого химического запаха. Такое покрытие легко переносит воздействие любых атмосферных факторов, может эксплуатироваться при зимних температурах до −20 градусов.
  • Латексные краски. Водостойкие материалы, подходящие для отделки наружных стен дома из ОСБ-плит. Краски на латексной основе отличаются хорошей укрывистостью, подходят для нанесения на новые, а также на уже побывавшие в эксплуатации древесно-стружечные конструкции. Они хорошо переносят изменение атмосферных факторов, морозостойки, легко колеруются в нужные оттенки.
  • ПФ. Краски на пентафталевой основе отличаются высокой вязкостью, ложатся плотно, укрывисты. Они прекрасно сцепляются с поверхностью древесных плит, образуя на ней прочную влагонепроницаемую пленку. Для наружных работ краска с маркировкой ПФ подходит только при использовании на верандах под крышами, при обшивке крыльца. Составы долго высыхают, могут выгорать на солнце.
  • Алкидные эмали. Один из лучших вариантов для покрытия фасада на основе OSB. Краски такого типа хорошо ложатся, обеспечивая создание плотного декоративного покрытия, надолго сохраняют яркость цвета. Алкидные составы атмосферостойки, долговечны, но не подходят для проведения внутренних работ из-за специфического химического запаха.
  • Силиконовые краски. Одни из самых дорогостоящих видов покрытий. На плиты наносятся поверх побелки или грунтовки, ложатся плотно. После высыхания силиконовое покрытие придает поверхности влагостойкость, повышает ее механическую прочность.

Главное, что стоит учесть при выборе покрытия, – в составе не должно быть воды (за исключением акриловых красок). Оптимальными характеристиками для эксплуатации на открытом воздухе обладают алкидные эмали, латексные и силиконовые средства.

Покрытие ОСБ-плит внутри помещения

Использование ОСБ-плит для создания внутренних перегородок, обшивки стен, полов, потолков в жилых и коммерческих зданиях позволяет получить недорогое покрытие, готовое к чистовой отделке. В интерьерах разрешено применять OSB классов 0, 1 и 2. Первый вариант согласно евростандарту должен быть полностью свободен от фенола, склеиваться только натуральными смолами. Но это не отменяет того, что материал остается уязвимым к воздействию влаги, плесени, грибку.

Для защиты ОСБ-плит внутри помещения следует заранее подобрать лучшие средства для их наружной и торцевой обработки. Перечислим самые необходимые из них.

  • Грунтовки. Именно они формируют первый барьер на пути плесени и грибка. Не требуется этот вариант покрытия только при подготовке плит под нанесение лака. При выборе стоит обратить внимание на совместимость жидкого праймера с OSB, а также на его характеристики: тип основы должен быть водным, цвет – белым. Хорошие средства не только повышают адгезию, но и уменьшают расход финишных покрытий.
  • Герметики. Ими покрывают области крепления метизов, швы на стыках плит. Под лак рекомендуется применять средства на масляно-клеевой основе, применяемые для шпаклевки паркета. Под окрашивание или оштукатуривание наносят герметики на основе акрила, быстросохнущие, легко выравнивающиеся. Крупные зазоры покрываются серпянкой.
  • Краски. Среди покрытий для защиты ОСБ-плит внутри дома этот вариант считается лучшим, нужно лишь выбрать оптимальный вид краски. Точно не подойдут масляные, долгосохнущие, а также алкидные, обладающие сильным, резким запахом. Их лучше оставить для наружных работ. Внутри дома используют акриловые составы для стен и полиуретановые для пола и влажных помещений без отопления, самые устойчивые к негативным внешним влияниям.
  • Лаки. Для потолков и стен на основе OSB подходят лаки на водной основе, практически без неприятного запаха, текучие, отличающиеся малым расходом. Наносятся они только валиком, распределяются максимально тонким слоем во избежание потеков. Для покрытия пола выбираются яхтенные или паркетные алкидно-полиуретановые лаки, обладающие довольно высокой механической прочностью
  • Лазурь или лесс. Это легкое финишное покрытие с полупрозрачной структурой сохранит фактурность и необычность плит OSB, но позволит добавить им нужный тон, повысит влагостойкость. Для внутренних работ нужно выбирать лазурь на акриловой основе, экологичную и простую в нанесении.
  • Огнебиозащитные составы. Они относятся к категории комбинированных средств, включают в себя антипирены, а также антисептики против плесени и грибка. Состав Soppka еще и повышает влагостойкость покрытия, выглядит как краска с более густой консистенцией. Кроме того, есть множество других недорогих средств с аналогичным действием.

Эффективно защитить торцы или сами листы от воздействия влаги, биологических факторов, механического истирания поможет правильный выбор средств для обработки. Лучше не экономить при покупке, выбрать комбинированный состав, включающий в себя антисептик в сочетании с влагозащитными компонентами.

Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице. Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Нужна ли защита ОСП, чем обработать ОСБ-плиты снаружи или пропитать их внутри помещения – все эти вопросы интересуют владельцев современного каркасного жилья со стенами из этого материала. Невысокая атмосферостойкость в сочетании с другими особенностями продукции из отходов деревообработки требует использования дополнительных защитных средств. О том, как подбирается пропитка OSB от влаги и гниения на улице или в доме, стоит поговорить более подробно.

Зачем нужна обработка?

Как и другие виды древесных плит, ОСП боится влаги – защита от нее есть только у продукции класса OSB-4. В сухом виде материал имеет довольно малый вес, высокую плотность за счет прессования. Все это актуально для плит в заводском исполнении, но уже при раскрое у ОСБ появляются кромки с незащищенными от разбухания краями. Они легко деформируются от попадания дождя и других осадков, могут крошиться, размокая, перестают выполнять свои функции.

Влажная OSB-плита за счет особенностей своей структуры легко становится комфортной средой для распространения плесени и грибка. Скрытые под обшивкой споры микроорганизмов быстро образуют колонии, превращая стены дома в настоящую бактериологическую угрозу. Именно эту задачу решает пропитка от гниения, плесени и грибка.

Правильно подобранное покрытие для повышения влагостойкости помогает справляться с большинством проблем, возникающих при эксплуатации строений и конструкций из древесных плит.

Чем пропитать на улице?

Использование ОСП в качестве наружной обшивки зданий довольно широко распространено и в России, и за рубежом. Согласно действующим стандартам для этих целей подходят только плиты классов OSB-3, OSB-4. Они могут использоваться снаружи дома благодаря повышенной защите от влаги, от атмосферных осадков. Но даже в этом случае материал при длительном соприкосновении с водой может разбухать, уже не возвращая свои прежние геометрические параметры.

Защитить материал во время хранения можно при помощи изоляции от влияния атмосферных факторов. Для этого применяют крытые навесы, полиэтиленовую пленку. После монтажа на фасаде панели даже с повышенными показателями влагостойкости необходимо дополнительно покрыть защитным составом.

Выбор средства, которым предстоит обрабатывать торцы и части материала со стороны фасада здания, во многом индивидуален. Не все составы для наружного применения соответствуют требованиям безопасности и экологичности.

Решение промазать панели на фасаде чаще всего оказывается связано с отказом от других видов декоративной отделки. В целом такой стиль вполне востребован в дачном и загородном строительстве. Вот только без защиты материал спустя 2-3 года начнет терять первоначальный цвет, на стыках появится плесень и грибок. О том, какие составы подходят для фасадного применения в качестве покрытия для OSB-плит, стоит поговорить более подробно.

Бесцветные пропитки

Они предназначаются для массива древесины, но могут использоваться для любых материалов на его основе. ОСП вполне попадает под эту категорию. Нельзя использовать для плит только варианты пропиток на водной основе. Среди интересных продуктов, представленных на рынке, можно выделить несколько вариантов.

  • Гидрофобизатор «Неогард-Дерево-40». Он обладает инновационной формулой на базе кремнийорганических соединений, способен снижать водопоглощение материалов на древесной основе до 25 раз. Состав полностью прозрачен, повторная обработка необходима через 5 лет.
  • Пропитка-антисептик Elcon. Универсальное средство на силиконовой основе. Подходит для внутренних и наружных работ, не оставляет резкого запаха, экологически безопасно. Покрытие обладает гидрофобизирующими свойствами, создает на поверхности плит пленку, препятствующую размножению микроорганизмов.

Бесцветные пропитки подходят для предварительной обработки OSB перед монтажом других типов декоративной отделки. Кроме того, они позволяют при необходимости сохранить видимой структуру материала без лишнего глянцевого блеска.

Лаки на алкидной, водной и масляной основе

Лаки – прозрачные и матовые, с тонирующим эффектом или классические – являются самым простым решением для защиты ОСП от влияния внешних факторов. В продаже они представлены в широком ассортименте, можно найти вариант под любой бюджет. Единственное, о чем следует помнить: лаковое покрытие довольно легко повреждается, делая материал уязвимым для разбухания, образования в нем плесени и грибка.

Самые популярные лакокрасочные материалы имеют алкидно-уретановый состав, их также именуют яхтенными. Такие средства выпускают многие известные бренды: Tikkurila, Marshall, Parade, Belinka. Лаки этого типа экологичны, создают на поверхности материала влагонепроницаемую пленку повышенной прочности. Правда, стоят уретано-алкидные составы тоже не слишком дешево.

Лаки на водной основе – акриловые – чаще всего дополняются антисептическими компонентами, могут содержать воск, повышающий стойкость покрытия к воздействию влаги. Они долговечны, легко наносятся, но не слишком хорошо переносят значительные перепады температур. Масляные лаки имеют в составе олифу, цвет покрытия варьируется от соломенного до жженого сахара. Покрытие сохраняет прозрачность, хорошо отражает свет, имеет презентабельный внешний вид.

Масляные лаки хорошо переносят перепады температур, легко наносятся, достаточно густые, чтобы исключить повышенную текучесть при нанесении.

Масляно-восковые пропитки

На масляной базе выпускаются не только классические лакокрасочные составы, но и смеси на основе масла и воска. ОСП вполне можно дополнить таким покрытием. Тонирование на основе натуральных компонентов – льняного масла и пчелиного воска – не сопряжено с выделением опасных химических веществ. Готовое покрытие имеет приятный медовый оттенок, приобретает устойчивость к воздействию влаги. С классическим лакированием его сравнить сложно, но результат получается довольно похожим.

Морилка

Тонирующие пропитки хорошо известны всем любителям самостоятельной обработки древесины. Они используются в качестве средства для подчеркивания оригинальной фактуры материала, помогают придать ему нужный оттенок. Морилка в ее классическом варианте растворяется ацетоном, при окрашивании поверхности высыхает за 5-10 минут. Нанесение состава на древесные плиты сочетают с формированием наружного влагостойкого покрытия из полиуретановой грунтовки.

При помощи морилки в комбинации с другими добавками можно визуально состарить поверхность, патинировать ее. Многие составы обладают дополнительными способностями к биологической защите материала, предотвращают поражение конструкций насекомыми, грибком и плесенью.

Кроющие составы

Эта категория лакокрасочной продукции обладает важным свойством – способностью маскировать характерный рельеф ОСБ-плиты. Составы имеют плотную структуру, хорошо ложатся на поверхность даже в 1-2 слоя. При предварительном использовании грунта укрывистость повышается.

Рассмотрим самые популярные составы в этой категории.

  • Акриловые краски. Несмотря на водную основу, они также имеют в своем составе полимерные связующие, хорошо и плотно ложатся, не растекаются по поверхности ОСБ-листов. Акриловые краски считаются одними из самых экологичных, они пропускают воздух, не имеют резкого химического запаха. Такое покрытие легко переносит воздействие любых атмосферных факторов, может эксплуатироваться при зимних температурах до −20 градусов.
  • Латексные краски. Водостойкие материалы, подходящие для отделки наружных стен дома из ОСБ-плит. Краски на латексной основе отличаются хорошей укрывистостью, подходят для нанесения на новые, а также на уже побывавшие в эксплуатации древесно-стружечные конструкции. Они хорошо переносят изменение атмосферных факторов, морозостойки, легко колеруются в нужные оттенки.
  • ПФ. Краски на пентафталевой основе отличаются высокой вязкостью, ложатся плотно, укрывисты. Они прекрасно сцепляются с поверхностью древесных плит, образуя на ней прочную влагонепроницаемую пленку. Для наружных работ краска с маркировкой ПФ подходит только при использовании на верандах под крышами, при обшивке крыльца. Составы долго высыхают, могут выгорать на солнце.
  • Алкидные эмали. Один из лучших вариантов для покрытия фасада на основе OSB. Краски такого типа хорошо ложатся, обеспечивая создание плотного декоративного покрытия, надолго сохраняют яркость цвета. Алкидные составы атмосферостойки, долговечны, но не подходят для проведения внутренних работ из-за специфического химического запаха.
  • Силиконовые краски. Одни из самых дорогостоящих видов покрытий. На плиты наносятся поверх побелки или грунтовки, ложатся плотно. После высыхания силиконовое покрытие придает поверхности влагостойкость, повышает ее механическую прочность.

Главное, что стоит учесть при выборе покрытия, – в составе не должно быть воды (за исключением акриловых красок). Оптимальными характеристиками для эксплуатации на открытом воздухе обладают алкидные эмали, латексные и силиконовые средства.

Покрытие ОСБ-плит внутри помещения

Использование ОСБ-плит для создания внутренних перегородок, обшивки стен, полов, потолков в жилых и коммерческих зданиях позволяет получить недорогое покрытие, готовое к чистовой отделке. В интерьерах разрешено применять OSB классов 0, 1 и 2. Первый вариант согласно евростандарту должен быть полностью свободен от фенола, склеиваться только натуральными смолами. Но это не отменяет того, что материал остается уязвимым к воздействию влаги, плесени, грибку.

Для защиты ОСБ-плит внутри помещения следует заранее подобрать лучшие средства для их наружной и торцевой обработки. Перечислим самые необходимые из них.

  • Грунтовки. Именно они формируют первый барьер на пути плесени и грибка. Не требуется этот вариант покрытия только при подготовке плит под нанесение лака. При выборе стоит обратить внимание на совместимость жидкого праймера с OSB, а также на его характеристики: тип основы должен быть водным, цвет – белым. Хорошие средства не только повышают адгезию, но и уменьшают расход финишных покрытий.
  • Герметики. Ими покрывают области крепления метизов, швы на стыках плит. Под лак рекомендуется применять средства на масляно-клеевой основе, применяемые для шпаклевки паркета. Под окрашивание или оштукатуривание наносят герметики на основе акрила, быстросохнущие, легко выравнивающиеся. Крупные зазоры покрываются серпянкой.
  • Краски. Среди покрытий для защиты ОСБ-плит внутри дома этот вариант считается лучшим, нужно лишь выбрать оптимальный вид краски. Точно не подойдут масляные, долгосохнущие, а также алкидные, обладающие сильным, резким запахом. Их лучше оставить для наружных работ. Внутри дома используют акриловые составы для стен и полиуретановые для пола и влажных помещений без отопления, самые устойчивые к негативным внешним влияниям.
  • Лаки. Для потолков и стен на основе OSB подходят лаки на водной основе, практически без неприятного запаха, текучие, отличающиеся малым расходом. Наносятся они только валиком, распределяются максимально тонким слоем во избежание потеков. Для покрытия пола выбираются яхтенные или паркетные алкидно-полиуретановые лаки, обладающие довольно высокой механической прочностью
  • Лазурь или лесс. Это легкое финишное покрытие с полупрозрачной структурой сохранит фактурность и необычность плит OSB, но позволит добавить им нужный тон, повысит влагостойкость. Для внутренних работ нужно выбирать лазурь на акриловой основе, экологичную и простую в нанесении.
  • Огнебиозащитные составы. Они относятся к категории комбинированных средств, включают в себя антипирены, а также антисептики против плесени и грибка. Состав Soppka еще и повышает влагостойкость покрытия, выглядит как краска с более густой консистенцией. Кроме того, есть множество других недорогих средств с аналогичным действием.

Эффективно защитить торцы или сами листы от воздействия влаги, биологических факторов, механического истирания поможет правильный выбор средств для обработки. Лучше не экономить при покупке, выбрать комбинированный состав, включающий в себя антисептик в сочетании с влагозащитными компонентами.

Чем обработать плиту OSB от влаги. Защита ОСБ-плиты от влаги

Чем обработать плиту OSB от влаги. Защита ОСБ-плиты от влаги

Перед использованием ОСБ-плит необходимо провести комплекс мер по защите от воздействия воды:

  • обработать материал антисептиком от плесени и грибка;
  • после обработки антисептиком покрыть плиту атмосферостойким акриловым лаком либо лаком на водной основе для деревянных поверхностей. Он образует надежную пленку, которая закроет края плиты, а именно через них влага проникает интенсивней всего;
  • если плита расположена снаружи здания (обшивка, перегородка), обязательно предусмотреть сливы или отвесы, по которым осадки будут сходить, не попадая на слабые места – стыки, торцы;
  • распространенный вариант защиты – отделка сайдингом. Важно понимать, что плиты обладают низкой паропроницаемостью, и конденсат, образующийся на обратной стороне сайдинга, через год-два начнет разрушать стену. Поэтому обшивку нужно производить с отступом в несколько сантиметров, с обязательным использованием гидроизоляции.

Помимо использования в строительстве и ремонте, ОСБ-плиты — популярный материал в производстве мебели. Он почти полностью заменил используемую раньше ДСП и фанеру. Из плит ОСБ выполняются разнообразные конструктивные элементы корпусной и мягкой мебели: спинки и основы кроватей, диванов, шкафы, стеллажи. Рекомендации по защите от влаги в этом случае просты: достаточно избегать контакта с водой, поэтому мебель из этого материала не используют в помещениях с повышенной влажностью.

При правильном соблюдении условий эксплуатации и хранения сооружения и мебель из плит ОСП прослужат не один десяток лет, важно лишь соблюдать эти несложные правила защиты.

ОСБ плиты, как доступный по стоимости и надежный по своим эксплуатационным характеристикам материал, широко используется как для внутренней и наружной отделки, так и для возведения легких каркасных построек. Ввиду этого часто возникает вопрос – чем лучше покрасить ОСБ плиту снаружи или внутри дома? А для чего вообще нужно производить окрашивание, и всегда ли оно актуально? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Чем обработать ОСБ на крыше. Как правильно обрабатывать OSB (ОСП)

— многослойная панель, изготавливаемая из древесной стружки. Склеивание щепок происходит за счет использования смол, воска и борной кислоты. Вспомогательные материалы составляют менее 10%, поэтому OSB обрабатывается по аналогии с отделкой деревянной поверхности. То есть изделие подлежит оклеиванию обоями, окрашиванию, шпатлеванию, оштукатуриванию и пригодно для покрытия лаком. Все виды работ выполняются с учетом определенной специфики.

Чем покрасить ОСБ плиту

ОСП допускается окрашивать масляной посредством валика, кисти или распылителя. Но нужно иметь в виду, что покрытие смесями на водной основе, вероятно, приведет к некоторому увеличению панели вследствие разбухания. А односторонняя покраска таким составом способна вызвать легкий изгиб листа. Водоэмульсионку, как правило, можно использовать на поверхностях, внешний вид которых не столь важен. В других случаях востребованы ЛКМ, изготовленные на растворителях.

Если необходимо покрыть панель, размещенную на открытом воздухе, то применяются предназначенные для наружных работ лакокрасочные материалы. При пропитывании ОСБ антипиреновой смесью, антисептиком следует внимательно изучить состав вещества. Повышенное содержание щелочи требует дополнительного грунтования.

Прежде чем окрасить или покрыть лаком панель, кромки нужно слегка отшлифовать и закруглить. Это поможет избежать растекания состава на углах.

Нанесение ЛКМ следует начинать с обработки OSB плиты по периметру, затем окрашивается середина. Покрытие производится в несколько тонких слоев, причем каждый пласт должен высохнуть перед нанесением следующего.

Шпатлевание OSB

ОСП выглядит вполне эстетично, поэтому лист уместно отделать бесцветной шпатлевкой. Как и лак, материал подчеркнет декоративные свойства поверхности. В связи с тем, что стружечная плита способна разбухать от воды, предпочтительнее шпатлевка на масляной основе. Особых требований к составу нет, подходит любая смесь, пригодная для работ с деревянными заготовками. Удобнее всего шпатлюется OSB, отшлифованная в процессе производства, предварительная подготовка такой продукции не понадобится.

Как наклеить обои на ОСБ

Стружечная плита характеризуется высоким влагопоглощением, поэтому при наклеивании обоев нельзя использовать вещество, приготовленное на воде. Иначе панель разбухнет, а обои отслоятся. Чтобы получить качественный результат, поверхность следует подготовить к последующему декорированию.

Вначале ОСП грунтуется и высушивается. Затем покрывается дисперсионной шпаклевкой с синтетической смолой. Этот слой должен сохнуть не менее 12 часов, после чего на плите с целью армирования фиксируется пластичный материал. Тогда наклеенные обои закрепятся надолго.

Как оштукатурить ОСБ

При каркасном домостроении нередко стружечная плита монтируется как внешняя обивка, которая отделывается штукатуркой для защиты от атмосферных явлений. При этом необходимо исключить абсорбцию влаги из смеси.

Во избежание водопоглощения на обрабатываемый участок крепится битумизированный картон, рубероид на бумажной основе либо прочный материал из целлюлозы, получаемый в крафт-процессе, крафт-бумага.

После нивелирования абсорбции необходимо установить армирующую сетку из оцинкованной стали и заштукатурить укрепленный участок. Покрывается OSB паропроницаемым полимерно-акриловым раствором.

Купить OSB плиту в Екатеринбурге можно в компании РегСтрой. Большой выбор, низкие цены и оперативная доставка сделают сотрудничество с нами выгодным и приятным!

Яхтный лак для ОСБ. Что такое ОСБ плита?

Первые ОСБ плиты были созданы уже более тридцати лет назад во время массовых застроек из каркасных материалов. В таких домах проживает большинство жителей Канады, США и множество европейцев.

Для первых домов, выполненных по каркасной технологии, требовалась надежная обшивка, устойчивая к солнечным лучам и влаге . Древесина для монтажа подобного вида не подходила, так как ее установка занимала слишком много времени и сил.

Традиционные панели ДВП тоже не получилось использовать по назначению, потому что они обладали слишком большим весом. К тому же специалисты заметили, что такой материал боится испарений.

После подбора вариантов разработали особую технологию, в основе которой лежало укладывание длинной щепы. Стружка склеивается под воздействием воска и специальных смол, способных выдерживать влагу.

Технологии ОСБ панелей позволяют без особенных финансовых затрат построить дом из каркаса с надежным облицовочным материалом. На этот вид панелей можно воздействовать любым из столярных инструментов, предназначенных для распила.

Нанесение панелей на фасад здания осуществляется с помощью клея для столярных работ, который изготовлен на синтетической основе.

ОСБ панели подразделяют на четыре вида по степени прочности :

  1. ОСБ-1 — это панели, которые часто применяют в помещениях с сухим микроклиматом, подготовленным для проведения работ. Нужно отметить, что этот вид панелей используется только во внутренних работах;
  2. ОСБ-2 также применяют для внутренней отделки помещений, таких как спальни или гостиные. Но важным условием является наличие сухости в жилище;
  3. Плиты класса ОСБ-3 изготовлены с повышенной прочностью и устойчивостью к влажным воздействиям. Они подходят для проведения внутренних и внешних работ;
  4. Одна из самых прочных плит – это ОСБ-4. Она способна выдерживать значительные нагрузки и обладает долговечностью. Стоимость материала значительно выше, чем у других видов панелей.

В строительстве часто применяют ОСБ-3 , так как она отличается демократичной ценой, и выполняет основные требования, предъявляемые к качественным изделиям.

Антисептик для ОСБ. Нужна ли биозащита для OSB?

Часто хозяева и строители каркасных домов справедливо задаются этим вопросом, поскольку OSB плита, используемая для зашивки стен дома, все-таки состоит из древесной щепы. Вопрос логичен еще и потому, что деревянные стойки каркаса необходимо подвергать обработке биозащитой, а сами стены из OSB — нет. Справедливо ли такое мнение?

OSB — это многослойный лист из трех и более слоев древесной стружки, склеенный с помощью смол, синтетического воска и борной кислоты. Название «Ориентированно-Стружечная Плита» обусловлено тем, что стружка имеет различную ориентацию. Благодаря этому OSB плита является достаточно прочным материалом.

OSB главным образом служит для придания жесткости конструкции каркасного дома. Например, в Японии во время землетрясений каркасные дома пострадали гораздо меньше, чем деревянные дома или дома из газобетона.

Гниение и грибок на плите

В России существуют диаметрально противоположные мнения и технологии возведения и отделки каркасных домов. Все это потому, что активное развитие каркасного строительства в России началось чуть более 10 лет назад.

К чему может привести неправильный монтаж вентилируемого фасада, например из винилового сайдинга?

Несмотря на то, что OSB обладает некоторой степенью влагостойкости из-за применения синтетических смол, оно довольно-таки быстро теряет свою прочность и превращается в гнилую труху. Что в конечном итоге может привести к попаданию влаги во внутрь стены и появлению плесени не только на самой OSB, но и на утеплителе и на каркасе.

Конечно такой проблемы гипотетически можно избежать, если установить поверх покрытия из OSB контробрешетку. Но даже такое решение не гарантирует того, что под сайдингом или имитацией бруса не будет скапливаться влага от испарений, в период смены температурных режимов.

Конденсат может скапливаться и при наличии контробрешетки в тех местах, где проложены коммуникации или установлено отопление. Это усиливает образование влаги на OSB плите, тем самым еще больше подвергает опасности заражения грибком и плесенью.

Конечно, многие хозяева не видят, что происходит под их сайдингом уже многие годы, однако уже сейчас часто можно встретить жалобы на промерзание стен в тех местах, где во внешней обшивке OSB появились дыры от процессов гниения.

OSB — это самая настоящая деревяшка, и после выхода из нее связующих смол происходит отслоение щепы — процессы гниения усиливаются в геометрической прогрессии. Это можно наблюдать во многих домах построенных более 5-7 лет назад.

Вместо заключения

Защищать ли OSB специальным составом от гниения, или нет — вопрос не стоит. Все дело в строителе или хозяине будущего дома.

Защитить OSB можно с помощью специальных биозащитных составов, подходящих именно для сложной текстуры плиты. Все дело в том, что обычные биозащитные составы и антисептики для дерева не проникают в плиту, либо быстро выветриваются с её поверхности. Компания Soppka разработала первую на рынке линейку составов для защиты OSB плит от плесени и грибка. Подробнее можно ознакомиться по ссылке.

Чем обработать ОСБ на полу. Чем покрыть ОСБ плиту – секреты отделки и монтажа

Для проведения ремонта в квартире, а также при строительстве индивидуальных каркасных домов все чаще используется относительно новый материал, который называется ориентировано-стружечная плита (ОСП или ОСБ, если использовать транслитерацию с английского языка).
Применение плит ОСБ позволяет достаточно просто заполнять большие площади легкой, ровной и прочной основой, не затрачивая на это большого количества времени и денежных средств.

Однако после окончания этой работы часто возникает вопрос, чем покрыть ОСБ плиту, чтобы сохранить ее внешний вид и эксплуатационные свойства на долгий срок. В этой статье мы дадим несколько практических советов, как можно закончить отделку различных конструкций, выполненных из OSB.

Где применяются плиты ОСБ

Растущая популярность ОСБ обуславливает их применение в самых разных областях, начиная со строительства и заканчивая производством мебели, тары и внутренней отделки кузовов грузового транспорта. Чаще всего проблема обработки поверхности встречается при проведении следующих видов работ:

  • устройство полов;
  • монтаж внутренних перегородок и перекрытий;
  • внешняя облицовка каркасных домов.

Наибольшие сложности вызывает окраска ОСБ плит, расположенных на открытом воздухе, поскольку используемое покрытие должно надежно держаться на поверхности плиты, защищать ее от внешних воздействий (солнечного света, воды, снега и т. д.) и выдерживать значительные перепады температур.

Отделка поверхности ОСБ при устройстве полов

Для построения ровной поверхности под финишную отделку полов используют плиты OSB-3 . Эта категория обладает достаточной прочностью и влагоустойчивостью для того, чтобы обеспечивать надежное основание для полов, укладываемых как на бетонную стяжку, так и на деревянные лаги, расположенные непосредственно над открытым грунтом.

Лакированная плита ОСБ на полу

В зависимости от типа полов, на ОСБ плиту могут укладываться разные виды покрытий:

  • Лак . Покраска ОСБ плиты лаком производится в несколько слоев на тщательно очищенную и обезжиренную поверхность. Если к качеству пола предъявляются повышенные требования, лучше использовать шлифованные плиты, в противном случае основание необходимо обработать наждачной бумагой или железной щеткой, отшлифовать вручную и затем загрунтовать. После обработки лаком поверхность плиты сохраняет свою структуру и образует ровную и гладкую поверхность.
  • Рулонные материалы . Для покрытия линолеумом или ковролином необходимо обеспечить отсутствие неровностей в местах контакта плит. Для этого дилатационные зазоры обрабатываются эластичным силиконовым герметиком и тщательно зачищаются. Наилучшие результаты получаются при использовании плит минимальной толщины.
  • Плитка . Для монтажа плитки необходимо использовать специальные клеевые составы для соединения керамики и дерева.
  • Ламинат . При использовании этого напольного покрытия требуется лишь подготовить ровное основание, которое при правильной укладке ОСБ плит получается практически идеальным.

Видео как обработать поверхность из OSB, скрыть рельеф и придать оттенок?

Чем покрыть ОСБ плиты снаружы и внутри?

Для ремонтных и строительных работ очень часто используют материал, появившийся на рынке относительно недавно – ориентированно-стружечную плиту (OSB, если пользоваться английской аббревиатурой). Это позволяет получать значительные по размеру площади с ровной, очень прочной основой, экономя при этом временные и денежные ресурсы. Для сохранения внешнего вида, эксплуатационных качеств следует знать, чем покрыть плиту ОСБ снаружи и изнутри.

Где используют панели

Сегодня плиты ОСБ имеют широкое применение:

  • строительные работы;
  • изготовление мебели, тары;
  • отделка кузовов грузовых автомобилей изнутри.

Не все сферы применения требуют обязательной обработки материала. Наиболее остро необходимость и в то же время сложность проведения стоит при таких видах работ:

  • устройство пола;
  • внешнее облицовывание каркасных сооружений;
  • монтаж внутри помещения перекрытий, перегородок.
к содержанию ↑

Под ногами

Любая финишная отделка пола требует идеально ровной основы. С этой задачей наилучшим образом справляются плиты ОСБ-3 (цифра означает количество слоев). Эта разновидность материала достаточно прочна, противостоит воздействию влаги, одинаково легко укладывается как на деревянные лаги, так и на стяжку из бетона.

Тип пола определяет то, какое покрытие будет использовано для покрытия плиты OSB:

  1. Рулонные материалы. Прежде чем покрыть поверхность пола ковролином или линолеумом, следует убедиться, что там, где плиты соединяются между собой, нет даже незначительных шероховатостей, неровностей. Обнаруженные зазоры заполняют герметиком на силиконовой основе, после чего тщательно зачищают.
  2. Лак. Окрашивание OSB-панелей лаком следует производить в несколько (не менее двух-трех) слоев, поверхность при этом должна быть обезжирена. Если не предполагается в дальнейшем ничем закрывать пол, следует отдавать предпочтение шлифованным, гладким плитам. В случае если был использован нешлифованный материал, его следует предварительно отшлифовать, а затем загрунтовать. Обработка лаком позволяет получать поверхность с полным сохранением структуры ОСБ, но при этом лишенную неровностей.
  3. Плитка. Монтаж потребует наличия клея, подходящего для склеивания деревянных поверхностей с керамикой.
  4. Ламинат. Этот вид напольного покрытия требует идеального, с точки зрения ровности, основания. При условии, что плиты ОСБ уложены согласно правилам, этого добиться несложно.

к содержанию ↑

Внутренние перегородки

При изготовлении OSB используются разнообразные связующие вещества, которые проступят, если нанести отделочные материалы без предварительной обработки. Поэтому отделке внутри комнаты предшествует специальная пропитка – грунтовка. Важно знать, что в некоторых случаях добавляются в качестве одного из связующих веществ парафин или воск. Такие плиты следует предварительно покрыть специальной грунтующей краской. В ее составе есть кварцевый песок, удерживающий элементы покрытия.

 

После окончания подготовительных работ плиты OSB, размещенные внутри помещения, могут быть покрыты любым материалом облицовочного плана:

  1. Лак. Покрытие лаком внутренних поверхностей ничем не отличается от процесса устройства пола.
  2. Краска для OSB. Следует отдавать предпочтение лакокрасочному материалу, который имеет водную основу. Этот компонент улучшает циркуляцию пара через плиты. Соответственно, внутри помещения создается качественно иной микроклимат. Краски должны быть предназначены для работы с деревом. Важно помнить, что водоэмульсионные лакокрасочные материалы могут привести к набуханию щепы и, следовательно, деформации плиты.
  3. Обои. Непосредственное наклеивание невозможно из-за высокой вероятности нарушения целостности OSB. Чтобы избежать этого, перед закреплением обоев стену следует покрыть смесью из ПВА и обойного клея.

к содержанию ↑

Отделка внешних поверхностей

Использование ОСБ в качестве материала для наружной обшивки требует строгого соблюдения правил, которые диктуются характеристиками материала. Специалисты при наличии возможностей предлагают использовать для отделки снаружи традиционные материалы:

  • сайдинг;
  • вагонку;
  • клинкерную плитку.

 

Применение OSB для отделочных работ снаружи часто диктуется необходимостью получить результат быстро и с минимальными финансовыми и временными затратами. В таких случаях самым распространенным вариантом отделки является покраска.

Для внешних работ лучше выбирать красители, которые предназначены для обработки древесины снаружи.

При этом важно учитывать такие моменты:

  1. Торцы ОСБ крайне уязвимы, поэтому рекомендуется заполнять все зазоры акриловым герметиком.
  2. Острые края, кромки должны иметь закругления с радиусом 3 мм – так краска будет равномерно распределяться по поверхности.
  3. Все поверхности предварительно прогрунтовываются. Если используются материалы, содержащие воду, плиту следует тщательно отшлифовать после полного высыхания покрытия.
  4. Краску следует наносить послойно, дожидаясь высыхания каждого слоя. Лучше отдавать предпочтение масляным видам лакокрасочного материала, чтобы избежать деформации.

Таким образом, чтобы обработать ориентированно-стружечные панели независимо от целей использования (обустройство пола, перегородок, заменяющих стены), можно применять те же материалы из семейства отделочных, что и при обработке доски из массива дерева. К примеру, для защиты от влаги их покрывают лаком. При этом панели имеют больше преимуществ, если сравнивать с другими отделочными материалами. Это оптимальное и недорогое решение для устройства различных строительных конструкций.

Лечение | Оспа | CDC

Лечение больных оспой обычно включает поддерживающую терапию. Вакцинация противооспенными вакцинами, способными к репликации (например, ACAM2000 и APSV), может предотвратить или уменьшить тяжесть заболевания, если проводится в течение 2–3 дней после первоначального заражения. Они могут уменьшить симптомы, если их назначить в течение первой недели после контакта.

Лечение больных оспой в медицинских учреждениях требует изоляции и соблюдения надлежащих мер инфекционного и экологического контроля.

Противовирусные препараты

Существуют три основных противовирусных метода лечения, которые показали эффективность против поксвирусов, включая вирус натуральной оспы (вирус, вызывающий натуральную оспу) у животных, и исследований in vitro, . Однако не существует лечения оспы, которое было протестировано на людях, больных этим заболеванием, и доказало свою эффективность в этой группе населения.

Тековиримат

В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тековиримат (также известный как ST-246 или его торговую марку Tpoxx), первый препарат, показанный для лечения оспы.Тековиримат использовался для лечения тяжелых побочных эффектов вакцинации против осповакцины; однако данные об эффективности у людей ограничены. Эффективность Тековиримата против оспы была подтверждена в исследованиях in vitro с использованием родственных ортопоксвирусов, а также натуральной оспы. Эффективность лечения тековириматом также была продемонстрирована в ходе многочисленных исследований на моделях животных, в которых измерялась выживаемость животных, инфицированных вирусом натуральной оспы или другими близкородственными ортопоксвирусами. Кроме того, лечение тековириматом сводило к минимуму признаки заболеваемости, а также защищало от смертности луговых собачек, зараженных вирусом оспы обезьян.Безопасность тековиримата была оценена на 359 здоровых добровольцах.

Tecovirimat был одобрен в соответствии с Правилами FDA для животных, которые позволяют результаты адекватных и хорошо контролируемых исследований на животных подтверждать одобрение FDA, когда проведение испытаний эффективности на людях нецелесообразно или этично. Консультативный комитет FDA по противомикробным препаратам единогласно проголосовал (17 против 0), что преимущества тековиримата перевешивают его риски.

Цидофовир и Бринцидофовир

В лабораторных испытаниях было показано, что цидофовир и бринцидофовир эффективны против вируса, вызывающего оспу, и эффективны при лечении животных, болеющих заболеваниями, сходными с оспой.Цидофовир и бринцидофовир не тестировались на людях, больных оспой, но они были протестированы на здоровых людях и людях с другими вирусными заболеваниями. Эти препараты продолжают оцениваться на предмет эффективности и токсичности. Ни один из них не одобрен FDA для лечения инфекций, вызванных вирусом натуральной оспы (натуральной оспы), но они могут использоваться в отдельных случаях или во время вспышки в рамках соответствующего механизма регулирования (например, протокола нового исследуемого препарата [IND] или разрешения на экстренное исэ) для лечение осложнений вакцинации против осповакцины.

Противовирусные препараты для лечения оспы
Лекарство FDA одобрено для лечения оспы? Доступен по протоколу IND для лечения оспы? Имеется ли в стратегических национальных запасах?
Tecovirimat Есть Не применимо Есть
Цидофовир Нет Есть Есть
Бринцидофовир Нет Нет Нет

Применение медицинских контрмер против оспы в чрезвычайных ситуациях

Во время объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с оспой, CDC и помощник секретаря по обеспечению готовности и реагированию (значок ASPRexternal) предоставят более подробные инструкции относительно наличия и использования медицинских контрмер против оспы из внешнего значка Стратегических национальных запасов в рамках соответствующего механизма регулирования (s ) (е.g., IND, EUA или Инструкции по использованию в чрезвычайных ситуациях [EUI]).

Предотвратить распространение болезней | Оспа

Оспа передается при длительном личном контакте с каплями, которые выделяются из носа и рта пациента, обычно при кашле. Оспа также может передаваться при контакте с материалами из пустул или струпьев оспы. Также были редкие сообщения о передаче инфекции воздушно-капельным путем в больницах и лабораториях. Предотвратите распространение болезни внутри вашего учреждения и от вашего учреждения к сообществу, соблюдая меры контроля за инфекциями и окружающей средой.

Ограничить доступ к медицинскому учреждению

Только вакцинированные лица должны иметь доступ к медицинскому учреждению, где лечат больных оспой. Во время чрезвычайной ситуации, связанной с оспой, возможно, потребуется ограничить вход в учреждения только одобренным вакцинированным лицам. Сюда входят сотрудники, посетители и любые внештатные лица, которые предоставляют услуги для объекта (персонал доставки или обслуживающий персонал, представители общественного здравоохранения, правоохранительные органы и т. Д.). Ограничение доступа может потребовать назначения персонала для ведения списков лиц, которым разрешен вход в учреждение, проверки личности и наблюдения за людьми на предмет признаков и симптомов оспы.

Примите меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Весь персонал должен соблюдать стандартные, контактные и воздушные меры предосторожности, а также использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), независимо от статуса вакцинации. Это помогает обеспечить защиту медицинских работников независимо от того, когда они в последний раз были вакцинированы. Он также обеспечивает дополнительную защиту в случае изменения заразности вируса оспы. Эти меры предосторожности также применимы к посетителям и любым другим лицам, входящим в палату пациента.

Обучите персонал медицинского учреждения до вспышки болезни:

Перед входом в палату больного оспой весь персонал должен надеть соответствующие СИЗ:

  • Халат и перчатки одноразовые
  • Сертифицированный NIOSH фильтрующий одноразовый респиратор N95 (или аналогичный), прошедший испытания на пригодность для сотрудников, использующих его. Это особенно важно при длительном контакте в условиях стационара.
  • Средства защиты глаз (например, маска для лица или очки), рекомендованные в соответствии со стандартными мерами предосторожности, если медицинские процедуры могут привести к разбрызгиванию жидкостей организма пациента.

Персонал должен снять все СИЗ, за исключением респиратора N95, перед тем, как покинуть палату пациента. После снятия перчаток сотрудник должен вымыть руки водой с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Соблюдение надлежащей гигиены рук поможет ограничить распространение болезни.

Убедитесь, что в вашем учреждении имеется достаточно средств индивидуальной защиты для защиты персонала, обслуживающего одного или нескольких больных оспой в AIIR. Включите в свои планы действий в чрезвычайных ситуациях, как вы быстро приобретете дополнительные СИЗ, чтобы справиться с потенциальным всплеском.

Дезинфекция и стерилизация поверхностей окружающей среды и оборудования для ухода за пациентами

Существующие методы дезинфекции и стерилизации оборудования для ухода за пациентами и поверхностей окружающей среды также применимы к учреждениям, занимающимся оценкой и уходом за больными оспой. Не существует зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства, одобренного для инактивации вируса натуральной оспы (вируса, вызывающего оспу). Поскольку вирус натуральной оспы аналогичен вирусу осповакцины (вирус, используемый в вакцине против оспы), для дезинфекции непористых поверхностей, зараженных вирусом натуральной оспы, можно использовать любое зарегистрированное Агентство по охране окружающей среды больничное дезинфицирующее средство, утвержденное для инактивации вируса оспы.Следуйте рекомендациям производителя по концентрации, времени контакта и осторожности при обращении. Характер и степень загрязнения поверхности будут определять уровень дезинфекции (то есть низкий или средний уровень), необходимый для обеспечения безопасности обработки или использования поверхности.

Весь персонал, выполняющий задачи по контролю окружающей среды в учреждении, обслуживающем больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

Особые соображения:

  • Одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами: Поместить в контейнер для безопасного обращения.Следуйте инструкциям по утилизации отходов категории A при утилизации. Они отличаются от отходов вакцинации против оспы, которые содержат вирус осповакцины, и относятся к категории категории B .
  • Машины скорой помощи: Дезинфицируйте машины скорой помощи, используя зарегистрированные EPA больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса осповакцины (как описано выше). Следуйте рекомендациям производителя по использованию. Окуривание внутреннего пространства не предусмотрено. Соблюдайте инструкции по утилизации медицинских отходов, включая одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами, а также СИЗ.Следуйте инструкциям по правильному обращению с бельем для пациентов. Не перевозите в автомобиле пациентов, не страдающих оспой, до проведения дезинфекции.
  • Внутренние поверхности помещений, занятых больными оспой: Продезинфицируйте непористые поверхности, используя зарегистрированные EPA больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса осповакцины (как описано выше). Фумигация помещений, помещений или транспортных средств не предназначена для экологического контроля вируса натуральной оспы. Кроме того, правильно спроектированная система отопления, вентиляции и кондиционирования (HVAC) может свести к минимуму возможность распространения вируса натуральной оспы воздушным путем в учреждениях, обеспечивающих уход за больными оспой.Помещение больных оспой в изоляторы воздушно-капельной инфекции может помочь ограничить распространение вируса в воздухе.
  • Ковры и обивка: Используйте пылесос, оснащенный высокоэффективным воздушным фильтром для твердых частиц (HEPA), для мытья полов с ковровым покрытием или мягкой мебели. Если HEPA-фильтр установлен правильно и остается неповрежденным во время использования, вам не нужно дезинфицировать пылесос. Поместите полный мешок пылесоса в другой закрывающийся контейнер и выбросьте его как обычные твердые отходы.Для удаления видимых загрязнений приемлемы имеющиеся в продаже продукты.

Обращайтесь с бельем осторожно

Обращайтесь с бельем осторожно, так как поступали сообщения о передаче вируса натуральной оспы путем повторной аэрозольной передачи вируса натуральной оспы через инфицированные ткани и постельные принадлежности (фомиты). Никогда не трясите и не трогайте белье грубо, так как это может загрязнить воздух, поверхности и другие предметы инфекционными частицами.

Персонал, занимающийся бельем у больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

  • Сумка или содержать все белье и постельное белье на месте использования, в соответствии с правилами OSHA (OSHA; 29 CFR 1910.1030 (d) (4) (iv) Внешний). Если у вас есть влажные ткани, сначала упакуйте их, а затем поместите пакеты в герметичный контейнер. Большинство, если не все, формы сдерживания, используемые для повседневной медицинской стирки, приемлемы для удержания белья, созданного в помещениях для ухода за больными оспой.
  • Используйте стандартные протоколы прачечной для медицинских учреждений для стирки материалов из пунктов ухода за больными оспой (т.(например, стирка в горячей воде [160 ° F или 71 ° C] с моющим средством и отбеливателем и сушка горячим воздухом).

Соблюдайте Расширенные правила обращения с отходами

Только вакцинированный персонал должен обращаться с отходами учреждения, обслуживающего больных оспой.

Все отходы, зараженные оспой (или подозреваемые в заражении оспой), относятся к инфекционному веществу категории A , относящемуся к опасным материалам в соответствии с Правилами по опасным материалам Министерства транспорта США (DOT) (HMR; 49 CFR, Parts 171-180External) .Эти правила требуют специальной упаковки опасных материалов перед отправкой или транспортировкой. DOT может выдавать специальные разрешения, позволяющие отклоняться от правил, если заявитель может продемонстрировать, что альтернативная упаковка соответствует определенным требованиям. Могут применяться другие государственные и местные правила транспортировки. Включите представителей этих отделов в процесс планирования вашего предприятия.

Другие варианты утилизации включают:

  • Инактивация с использованием соответствующих автоклавов
  • Сжигание

Примечание. Отходы вакцины против оспы, которая содержит вирус осповакцины, относятся к инфекционному веществу категории B согласно тем же правилам.

Ресурсы

Оспа и биологическая война: новая болезнь

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2005 Jan; 18 (1): 13–20.

Стефан Ридель

1 От отделения патологии Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

1 От отделения патологии Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку: Стефан Ридель, доктор медицины, доктор философии, отделение патологии, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Gaston Avenue, Dallas, Texas 75246 (электронная почта: moc.loa @ ledeircod). Авторские права © 2005, Медицинский центр Университета Бейлора Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Это вторая статья из серии статей, посвященных вопросам биологической войны и биотерроризма. Как указано в историческом обзоре биологической войны (1), оспа является одним из самых разрушительных заболеваний, которые потенциально могут быть использованы в качестве биологического оружия. Фактически, оспа на протяжении многих веков была разрушительной для человечества. Однако замечательные усилия Всемирной организации здравоохранения привели к его искоренению в 1977 году.С развитием событий последних лет вновь возникла угроза биологической и химической войны. В частности, события вокруг нападения на Всемирный торговый центр 11 сентября 2001 года, а также недавние события в Афганистане и на Ближнем Востоке показали, что угроза биологического оружия реальна и присутствует в настоящее время.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте классифицировали различные организмы и болезни, которые потенциально могут быть использованы в качестве биологического оружия.Эти болезни сгруппированы в три категории в зависимости от возможности их использования и воздействия на здоровье населения (таблица) . Оспа занесена в группу А, что указывает на то, что она легко распространяется и передается от человека к человеку и приводит к высокому уровню смертности.

Таблица 1

Агенты / болезни биотерроризма по классификации Центров по контролю и профилактике заболеваний

Сибирская язва 9028), EEE, WEE,

3 безопасность угрозы (e.g.,

Vibrio cholerae , Cryptosporidium parvum )
Категория Организм / болезнь
A Оспа
Туляремия
Чума
Ботулизм
Вирусная геморрагическая лихорадка
B Бруцеллез
Бруцеллез
токсин
Сыпной тиф
Ку-лихорадка
Стафилококковый энтеротоксин B
Вирусный энцефалит (alphavirus
C Возникающие инфекционные заболевания, такие как вирус Нипах и хантавирус

В этой статье я описываю микробиологию и клинические признаки болезни, неизвестной многим людям в 21 веке. Рекомендации и выводы основаны на обширных исследованиях и сводном заявлении Рабочей группы по гражданской биозащите.Представленные здесь рекомендации представляют собой лучшее профессиональное мнение рабочей группы на момент публикации данных. Выводы и рекомендации необходимо регулярно пересматривать по мере поступления новой информации.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОСПЫ

Оспа была завезена в Европу где-то между пятым и седьмым веками и часто была эпидемией в средние века. Оспа оставалась проблемой на протяжении 17 и 18 веков, поражая население в больших масштабах.Вариация была полуэффективной мерой предотвращения болезни; однако процедура была небезопасной. Когда Эдвард Дженнер продемонстрировал в 1796 году, что прививка коровьей оспы обеспечивает защиту от натуральной оспы, потенциальная угроза заболевания значительно уменьшилась (2). Процедура вакцинации, как ее назвал Дженнер, быстро внедрилась в Англии, Европе и Северной Америке. В последующие годы он также был завезен во многие другие европейские колонии. История оспы и вариоляции более подробно обсуждается в материале, сопровождающем эту статью (3).

Угроза использования оспы в качестве биологического оружия на войне значительно уменьшилась, когда большая часть населения Европы была вакцинирована. Однако во второй половине XIX века стало ясно, что вакцинация не дает пожизненного иммунитета и необходима последующая ревакцинация. Смертность от оспы снизилась, но регулярное возникновение эпидемий указывало на то, что болезнь все еще не находится под контролем. В 1950-х годах многие страны ввели различные меры контроля, и оспа была окончательно ликвидирована во многих регионах Европы и Северной Америки (4).

Процесс искоренения оспы во всем мире был начат, когда Всемирная ассамблея здравоохранения получила в 1958 году доклад о катастрофических последствиях оспы в 63 странах, в основном в Азии и Африке (рисунок) . В 1967 году под патронатом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была начата глобальная кампания, которая в 1977 году, наконец, смогла искоренить оспу. 8 мая 1980 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила, что мир свободен от оспы, и рекомендовала, чтобы все страны прекращают вакцинацию.

Рука и лицо пациента с тяжелой формой оспы в Аккре, Гана, 1967. Фотография любезно предоставлена ​​Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Комитет экспертов ВОЗ рекомендовал уничтожить во всем мире запасы вируса натуральной оспы во всех лабораториях. Две справочные лаборатории, как сообщается, сохраняют запасы вируса для будущих исследований: Институт вирусных препаратов в Москве, Россия, и CDC в Атланте, штат Джорджия. Все страны сообщили о соблюдении в 1981 году.Позже комитет ВОЗ рекомендовал уничтожить все запасы вирусов к июню 1999 г., и Всемирная ассамблея здравоохранения 1996 г. согласилась с этим решением (4). В 1998 году комитет экспертов Института медицины пришел к выводу, что необходимы продолжающиеся и будущие исследования вируса натуральной оспы и что вирус следует хранить в двух утвержденных учреждениях (5). Группа экспертов ВОЗ согласилась с этими рекомендациями. Вирус до сих пор хранится в утвержденных учреждениях в Москве и Атланте.

Совсем недавно обвинения, выдвинутые Кеном Алибеком, бывшим заместителем директора программы по биологическому оружию бывшего Советского Союза, вызвали обеспокоенность среди западных стран по поводу того, что оспа может быть использована в качестве биологического оружия.По словам Алибека, бывший Советский Союз расширил свою программу исследований биологического оружия в 1980-х годах и в конечном итоге смог превратить оспу в оружие. Это исследование проводилось на удаленных объектах в Сибири. Однако имеется очень мало информации о масштабах и результатах этого исследования, а также о том, где оно проводилось (6). Поскольку финансовая поддержка российских лабораторий в последние годы существенно снизилась, растет беспокойство по поводу того, что существующие знания и оборудование могут попасть в руки иностранцев.В связи с ростом террористической активности во всем мире в последнее время обеспокоенность, возникшая в конце 1990-х годов, стала более реальной.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСПЫ

До успешного искоренения оспы болезнь носила пандемический характер во всем мире. Оспа существует в двух основных формах: крупной натуральной оспе и малой натуральной оспе, причем последняя представляет собой гораздо более легкую форму болезни. До конца XIX века оспа была преобладающей формой болезни. Variola minor впервые появилась в начале 1900-х годов в Южной Африке и во Флориде.Оттуда он распространился по США и далее в Южную Америку и Европу (7). Показатели летальности при типичных крупных вспышках натуральной оспы составляли 20% или выше. Незначительная натуральная оспа редко ассоциировалась с летальностью более 1%, а показатели часто были ниже.

Оспа обычно передавалась от человека к человеку через капельные ядра или аэрозоли, выбрасываемые из ротоглотки инфицированных людей. Также описана передача через прямой контакт от человека к человеку. Кроме того, зараженная одежда или постельное белье были причастны к распространению болезни.Однако нет известных резервуаров для оспы среди животных или насекомых (4, 7, 8). Исторически вспышки оспы происходили довольно медленно, и болезнь распространялась в основном среди непосредственных контактов инфицированного человека, например, среди членов семьи и медицинских работников. Например, о крупных школьных вспышках не сообщалось ни в США, ни в Европе. Это можно объяснить тем, что вирус оспы не передается до появления сыпи. К тому времени многие пациенты уже были прикованы к постельному режиму.Пациент был наиболее заразным с момента появления сыпи до первой недели высыпания (7–10 дней). По мере образования корок инфекционность быстро снижалась. Хотя струпья содержали большое количество жизнеспособных вирионов, эпидемиологические и лабораторные исследования показали, что инфекционность такого материала была низкой. Предполагалось, что вирионы прочно связаны с фибриновым матриксом и не могут высвобождаться в эффективных количествах (9).

Вспышки оспы имели типичный сезонный характер, при этом наибольшая заболеваемость приходилась на зиму и раннюю весну.Это наблюдение согласуется с тем фактом, что ортопоксвирусы в аэрозольной форме чрезвычайно чувствительны к теплу и влажности (10). Возрастное распределение инфицированных во время этих вспышек зависело в первую очередь от степени восприимчивости населения к оспе. В большинстве регионов, включая Европу и США, оспа поражала преимущественно детей, поскольку взрослые обычно были защищены иммунитетом, приобретенным в результате вакцинации или перенесенного ранее инфицирования оспой. Однако в сельской местности, где практика вакцинации не была столь распространена, как в более густонаселенных городах, оспа поражала в равной степени всех возрастов, учитывая более высокую восприимчивость сельского населения.Если бы оспа возникла сейчас, болезнь затронула бы все население и все возрасты в равной степени, потому что вакцинационный иммунитет среди населения существенно ослаб после 1980 года и прекращения вакцинации.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Оспа — это ДНК-вирус, принадлежащий к роду ортопоксвиридов (11). Ортопоксвирусы принадлежат к семейству Poxviridae, которое состоит из нескольких других поксвирусов, включая парапоксвирус, каприпоксвирус, супоксвирус и моллюскципоксвирус.Только два вида вирусов натуральной оспы (натуральной оспы) и контагиозного моллюска являются специфическими вирусами человека. Однако известно, что некоторые другие виды иногда поражают людей. Четыре ортопоксвируса (оспа, оспа обезьян, оспа и коровья оспа) могут вызывать серьезные инфекции у людей и вызывать кожные поражения, но только оспа легко передается от человека к человеку.

Коровья оспа была известна в Европе на протяжении многих веков как болезнь крупного рогатого скота, проявляющаяся в виде язв на сосках, которые вызывают аналогичные язвы на руках доярок.Обзор недавней литературы показал, что коровы являются случайными и случайными хозяевами вируса коровьей оспы и что коровы, кошки и животные из зоопарков заражаются от резервуарного хозяина-грызуна (12).

Вирус осповакцины — термин, используемый для агента вакцинации, введенный Эдвардом Дженнером. Около 100 лет этот агент использовался для вакцинации против оспы; теперь он известен как вирус коровьей оспы. Однако он отличается от исходного вируса коровьей оспы, который Дженнер использовал в своих ранних вакцинациях.Точное происхождение вируса коровьей оспы остается неизвестным. Предполагается, что вирус осповакцины может быть продуктом генетической рекомбинации, новым видом, полученным от коровьей оспы или натуральной оспы путем серийного пассажа. Также возможно, что коровья оспа является живым представителем другого ныне вымершего ортопоксвируса (11).

Оспа обезьян — это зоонозное заболевание, которое обычно встречается в тропических лесах Западной и Центральной Африки. Впервые это заболевание было обнаружено у лабораторных приматов в Копенгагене, Дания, в 1958 году, а в 1970 году оно было признано зоонозом.С тех пор в медицинской литературе было описано несколько случаев заражения людей оспой обезьян. Эти случаи были идентифицированы как зоонозные заболевания среди жителей небольших деревень в тропических лесах Африки, где передача вирионов происходила между резервуаром грызунов, обезьянами и людьми. Однако за последние 5 лет также была описана передача оспы обезьян от человека к человеку (13). Вакцина и коровья оспа редко передаются от человека к человеку.

Все виды ортопоксвирусов морфологически неотличимы.Это крупные вирионы сложной структуры в форме кирпича и диаметром около 200 нм (11). Репликация происходит в цитоплазме хозяйских клеток. Транскрипция осуществляется с помощью связанной с вирионом ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Находясь в цитоплазме, некоторые вирионы приобретают оболочку, содержащую несколько вирусоспецифичных полипептидов, включая гемагглютинин. Такие вновь транскрибируемые и сформированные вирусы высвобождаются из интактных клеток-хозяев в виде оболочечных вирионов. Однако большинство частиц вириона остаются без оболочки и высвобождаются в результате разрушения клеток-хозяев.И вирусные частицы с оболочкой, и без оболочки являются заразными.

Натуральная оспа и оспа обезьян вызывают системное заболевание с генерализованной сыпью у людей и при экспериментальных инфекциях приматов. Коровья оспа и коровья оспа обычно вызывают только локализованное поражение в месте проникновения вируса. Поскольку оспа теперь вымерла, я использую прошедшее время в дальнейшем описании ее. Естественное инфицирование вирусом натуральной оспы произошло после передачи инфекционных аэрозольных капель на слизистую оболочку ротоглотки или дыхательных путей.Инфекционная доза была неизвестна, но считается, что это всего несколько (<100) вирионов. Макрофаги были одними из первых участков / клеток инфекции, и вирус мигрировал по местным лимфатическим каналам и размножался в регионарных лимфатических узлах. Другими местами ранней репликации вируса были селезенка, костный мозг и удаленные лимфатические узлы. Эта первоначальная инфекция ротоглотки и верхних дыхательных путей протекала практически бессимптомно, и у пациентов не было симптомов.

Виремия была в основном клеточно-ассоциированной, а вирионы локализовались в мелких сосудах дермы.Зараженные макрофаги мигрировали из этих сосудов в эпидермис, где инфицировали близлежащие клетки базального слоя. Это привело к некрозу и отеку с расщеплением дермы. За этим последовала миграция полиморфноядерных лейкоцитов в просвет развивающихся пузырьков, которые затем стали пустулезными. Результатом заражения была смерть или выздоровление с уничтожением вируса. Выздоровление сопровождалось пожизненным иммунитетом к повторному заражению вирусом натуральной оспы.

Важнейшим патологическим признаком оспы была сыпь.Самым ранним изменением в развитии классического поражения кожи было расширение капилляров в сосочках кориума. Это сопровождалось набуханием эндотелия выстилки и инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами (рисунок) . За этим этапом последовали признаки, которые произошли в эпидермисе. Они характеризовались увеличением и вакуолизацией клеток в среднем слое эпидермиса. Клетки мальпигиевого слоя размножались, что приводило к утолщению всего эпителиального слоя.Процесс распространился на соседние клетки в среднем слое и сопровождался сильным отеком, что в конечном итоге привело к разрыву клеточных мембран и образованию пузырьков. Перегородки в этих пузырьках образованы остатками не полностью разрушенных клеток.

Гистологические изменения кожи человека при заражении оспой. Фото любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

По мере того, как этот процесс продолжался, полиморфноядерные лейкоциты проникали в пузырьки из дермы и образовывали пустулу с исчезновением перегородок.Затем жидкость из пустулы абсорбировалась, и содержимое высыхало. Эпителиальные клетки из участков полости росли под остаточной массой экссудатов, и образовывалась струпья, состоящая из дегенерированных эпителиальных клеток, лейкоцитов и дебриса. Покмарки были вызваны разрушением сальных желез и образованием грануляционной ткани; они возникали по всему телу, но были наиболее заметными на лице из-за большого количества расположенных там сальных желез. Поражения, похожие на кожные, были обнаружены на слизистых оболочках рта, языка, глотки, гортани и верхней части пищевода.Поврежденные эпителиальные слои в этих областях вызывают очень заразные экскременты из ротоглотки, учитывая отсутствие непроницаемого кератинового слоя, присутствующего в коже. На других органах специфических поражений не обнаружено. Однако часто сообщалось о небольших кровоизлияниях в сердце и печень. В форме геморрагической оспы, на которую приходился небольшой процент всех случаев, происходили кровоизлияния под серозную оболочку перикарда, плевры и брюшины. Таким образом, типичными местами кровотечения были легкие, почки, печень, мочевой пузырь, матка и иногда костный мозг.

Также для поксвирусных инфекций характерны цитоплазматические включения. Сообщалось о двух типах включений. Включения А-типа, также известные как тельца Дауни (коровья оспа), тельца Маршала (эктромелия) и тельца Борреля (оспа птиц), встречались лишь в нескольких случаях поксвирусных инфекций. Включения B-типа, также известные как тельца Гварнери, были местами репликации вируса. Они были обнаружены практически при всех поксвирусных инфекциях. Тельца Гуарнери были легко идентифицированы при поражении кожи оспой, когда участки биопсии кожи окрашивались гематоксилином и эозином.Тельца Guarnieri представляли собой цитоплазматические тельца округлой или овальной формы, слабо базофильные или ацидофильные, расположенные в непосредственной близости от ядра.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА ОСПЫ

Выделение вируса от инфицированного человека и его передача восприимчивому субъекту представляют собой передачу оспы. В большинстве случаев передача происходила напрямую через инфекционные капли на слизистую оболочку носа, полости рта или ротоглотки или альвеолы ​​легких. Реже заражение происходило косвенно, как воздушно-капельная инфекция или через фомиты.После передачи вируса в месте заражения происходила первичная репликация вируса, часто называемая первичной виремией. Вторичная виремия развилась примерно на 8-й день инфекции (4). За этим последовало внезапное и резкое начало лихорадки. На этом этапе вирус содержался в лейкоцитах и ​​распространился на мелкие сосуды и капилляры дермы и слизистой оболочки с последующим инфицированием прилегающего эпителия.

В конце этого 12-14-дневного инкубационного периода у пациента обычно отмечалась высокая температура, недомогание и прострация с головной болью.В некоторых случаях также сообщалось о делирии и сильной боли в животе. Примерно на 14 день появилась пятнисто-папулезная сыпь на слизистой оболочке рта и глотки, а также на лице и предплечьях (рисунок) . Затем он распространился на туловище и ноги. Характерная оспенная сыпь имела центробежный вид и была наиболее заметной на лице и конечностях, включая ладони и подошвы. Поражения оспы обычно появлялись в течение 1-2 дней и, как правило, находились в одном и том же состоянии развития в любой части тела.Больные оспой были наиболее заразными в течение первой недели появления сыпи. Как только струпья отделились, пациенты перестали быть заразными (рисунок) . За исключением кожи и слизистых оболочек, другие системы органов редко поражались у пациентов с типичной (обычной) формой оспы.

Сыпь при оспе. Фотографии любезно предоставлены Всемирной организацией здравоохранения.

Типичная диаграмма температуры больного оспой, показывающая приблизительное время появления и развития сыпи в сочетании со временем наибольшей заразности по отношению к количеству дней после заражения (4, 14).

Осложнениями оспы были вторичные бактериальные инфекции, менингит и энцефалит; однако это было довольно необычно. Еще одним осложнением, о котором чаще всего сообщалось, была слепота, обычно наблюдаемая в случаях тяжелого недоедания и сопутствующей бактериальной инфекции. Смерть от натуральной оспы обычно наступает в течение второй недели заболевания и чаще всего является следствием тяжелой гипотензии и тяжелой токсемии, связанной с циркулирующими иммунными комплексами и растворимыми антигенами натуральной оспы (11, 14).

Помимо оспы обыкновенного типа « », были выявлены еще три клинические формы заболевания (4, 11). Редкая оспа геморрагического типа была связана с петехиями на коже и кровотечением из конъюнктивы и слизистых оболочек. Эта форма была связана с очень тяжелой токсемией и высоким уровнем смертности, часто на ранних стадиях развития болезни. Оспа плоского типа характеризовалась тяжелой токсемией и отсроченным началом и медленным развитием кожных поражений.Большинство этих случаев закончились смертельным исходом. Оспа модифицированного типа часто наблюдалась у пациентов, которые ранее были вакцинированы. Поражения кожи в этих случаях обычно быстро развивались и были более разнообразными по внешнему виду. Очень немногие из этих случаев закончились смертельным исходом.

Болезнь, которую все еще можно спутать с оспой, — это ветряная оспа. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, ДНК-вирусом, принадлежащим к семейству Herpesviridae. Подобно натуральной оспе, ветряная оспа передается через дыхательные пути или при контакте с кожными поражениями (15).Ветряная оспа проявляется внезапным появлением зудящей сыпи, субфебрильной лихорадкой и недомоганием. Новые поражения появляются на посевах каждые несколько дней и наблюдаются на разных стадиях созревания. Распространение поражений ветряной оспы центростремительное с большей концентрацией на стволе. Ладони и подошвы почти не задействуются. Клиническое течение и характерный внешний вид кожных поражений помогают отличить одно от другого.

Когда оспа была эндемической, диагноз легко ставился по внешнему виду и распространению сыпи.Клинически оспу обезьян нельзя отличить от натуральной оспы. В настоящее время коровья оспа и коровья оспа имеют только историческое значение. Как указывалось выше, обычную оспу, а также малую натуральную оспу можно спутать с ветряной оспой. Реже при первом осмотре пациента многоформная эритема и вторичный сифилис могут вызвать трудности при диагностике. В прошлом проблемы с диагностикой возникали, когда инфекция завозилась в неэндемичные страны. Случаи геморрагической оспы часто путали с менингококковой септицемией или острым лейкозом.Геморрагическая и злокачественная оспа протекала таким образом, что подозрение на оспу возникало редко до тех пор, пока не были выявлены более типичные случаи. Когда ставился диагноз, вспышка оспы обычно продолжалась (4).

Лабораторное подтверждение диагноза во время вспышки оспы имеет важное значение. Образец должен собирать кто-то, кто недавно был вакцинирован. Личная защита перчатками и маской для лица обязательна. Либо гнойничковая жидкость, либо струпья могут служить образцами для лабораторной оценки (2).Образец следует поместить в откачанную пробирку и заклеить липкой лентой. Затем эту пробирку для сбора образцов следует поместить во второй прочный водонепроницаемый контейнер. Лаборатории государственных и местных департаментов здравоохранения должны быть немедленно уведомлены о доставке образца. Лабораторное исследование образца требует помещений с высокой степенью герметичности (BSL-4) и должно проводиться только в специально отведенных лабораториях с соответствующей подготовкой и оборудованием (14).

Лучший метод диагностики оспы — определение видоспецифичных последовательностей ДНК.Другие лабораторные методы диагностики включают электронную микроскопию (рисунок) , иммуногистохимию, различные технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР) и серологические исследования (16) (таблица) . Электронная микроскопия везикулярной или пустулезной жидкости является подходящим и быстрым методом подтверждения инфекции оспы. Однако окончательный диагноз и идентификация видов ортопоксвируса основываются на вирусной культуре и характеристике вируса с помощью различных биологических анализов, включая ПЦР и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (17).ПЦР — это относительно простой, быстрый и точный метод обнаружения и дифференциальной диагностики нескольких различных ортопоксвирусных инфекций.

Электронная микрофотография среза ткани, содержащей вирус натуральной оспы. Фото Фреда Мерфи и Сильвии Уитфилд, Центры по контролю и профилактике заболеваний, любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения.

Таблица 2

Лабораторные методы подтверждения диагноза оспы (ортопоксвируса) *

Serology
  • Обнаружение антигена (иммунофлуоресцентный анализ, иммуноферментный анализ, захват антигена)

  • Нейтрализующие антитела

  • Захват иммуноглобулина M

  • Иммуноглобулин G 7

Культура вируса
Иммуногистохимия
Электронная микроскопия
Различные методы полимеразной цепной реакции
  • Основные консервативные гены (E9L, A25R) — трудно различить виды ортопоксвирусов

  • Несущественные вариабельные гены (HA, HTI, crmB) — видоспецифичные

3

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Концепция ухода за больными оспой должна учитывать не только постконтактную терапию, но также меры инфекционного контроля после контакта и меры профилактики до контакта.

До 1972 года вакцинация от оспы была рекомендована всем детям в Европе и США в возрасте 1 года (14). Большинство стран и штатов США также требуют, чтобы ребенок был повторно вакцинирован до поступления в школу. Особые рекомендации существовали для военнослужащих и туристов, планирующих посетить определенные зарубежные страны. Плановые вакцинации в США были прекращены в 1972 году, и с тех пор вакцинировались лишь немногие люди моложе 30 лет. Длительность защитного иммунитета от предыдущих прививок исторически основывалась на опыте людей, подвергшихся естественному воздействию.Однако это никогда не получало удовлетворительной оценки. Таким образом, население мира теперь считается иммунологически наивным, незащищенным населением, очень восприимчивым к оспе, если болезнь вернется.

Во всем мире имеются лишь небольшие запасы противооспенной вакцины. Большая часть этого предложения находится под контролем CDC; дополнительные дозы вакцины доступны в ВОЗ. В настоящее время США увеличивают количество доз вакцины против оспы. До недавнего времени всего 15.Было доступно 4 миллиона доз противооспенной вакцины (Dryvax, произведенная 20 лет назад Wyeth Laboratories) (18). Кроме того, Aventis Pasteur (Париж, Франция) передал правительству США 80 миллионов доз противооспенной вакцины (Wetvax или APSV) (19). Wetvax — это другой состав вакцины против натуральной оспы, который хранился в течение 40 лет. В настоящее время он исследуется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний на предмет эффективности и безопасности и использования у взрослых, которые никогда не получали противооспенную вакцину.

Усилия по разработке и производству новой вакцины в настоящее время сосредоточены на вакцине против оспы, полученной из живых культур клеток. В 2001 г. было подсчитано, что для разработки и лицензирования такой вакцины, а также для создания производственного объекта потребуется как минимум 36 месяцев (14). Поскольку доступно лишь ограниченное количество вакцины, Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал в 2001 году начать программу профилактической вакцинации для защиты лиц, принимающих ответные меры первой линии, т.е.е., аварийный и ключевой медицинский персонал и сотрудники правоохранительных органов. Такие недавно вакцинированные лица также должны получать бустерную дозу каждые 10 лет, как рекомендовано комитетом. В настоящее время повсеместная вакцинация рекомендуется только в условиях эпидемии, в случае лабораторной аварии или акта биотерроризма (20).

Большинство известных иммунизаций вводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. Напротив, противооспенная вакцина вводится внутрикожно в область дельтовидной мышцы или в заднюю часть руки над трехглавой мышцей с помощью раздвоенной иглы (рисунок) .Преимущества и недостатки использования других участков вакцинации окончательно не изучены. Очищать место вакцинации спиртом или другими химическими веществами нет необходимости и на самом деле не рекомендуется. Если участок очищается такими средствами, необходимо дать ему полностью высохнуть, чтобы предотвратить инактивацию вакцины. Капля восстановленной вакцины удерживается между зубцами иглы. Вакцина сохраняет свое положение на зубцах благодаря своей высокой вязкости и капиллярным силам.Иглу держат перпендикулярно коже, затем делают 3 удара иглой на участке диаметром 5 мм. В случае ревакцинации рекомендуется 15 инсультов. Это действие должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать небольшое кровотечение в месте вакцинации в течение 25 секунд после процедуры. Затем на место необходимо наложить свободную неокклюзионную повязку, чтобы предотвратить аутоинокуляцию (14).

Мультипункционная вакцинация с помощью иглы с продольным отверстием. Изображение любезно предоставлено Всемирной организацией здравоохранения.

В течение 3–7 дней после вакцинации должна образоваться твердая ядовитая везикула, что свидетельствует об успешной вакцинации. Формирование пузырька может сопровождаться несколькими «побочными эффектами», которые часто носят временный характер (21). Большинство из этих эффектов проявляются в течение первых 7 дней после вакцинации и включают покраснение и боль в месте вакцинации, лихорадку, головную боль, усталость, мышечные боли, озноб, тошноту и сыпь вдали от места вакцинации. Однако до прекращения программы вакцинации в 1972 г. сообщалось о некоторых более серьезных побочных эффектах.К ним относятся вакцинальный энцефалит, прогрессирующая осповакцина, вакцинационная экзема и смерть (таблица) . Иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) — единственный вариант лечения осложнений вакцинации против оспы, но обычно он не используется для лечения оспы (18). VIG получают из плазмы пациентов, вакцинированных вирусом осповакцины. VIG может использоваться для лечения аутоинокуляции глаза, вакцины, генерализованной и прогрессирующей вакцины. В случае вакцинального энцефалита он не показал никакой эффективности или неэффективен.Поскольку поставка VIG Центром контроля заболеваний ограничена, его использование следует ограничить случаями серьезных побочных эффектов вакцинации.

Таблица 3

Частота побочных реакций на противооспенную вакцину *

166 902,611 131,3
Неблагоприятное событие Частота на миллион вакцинированных
Энцефалит 2,4–12,3
Прогрессирующая вакцина 0,9–1,7
Вакцинальная экзема 10.4–41,5
Смерть 0,6–1,1
Генерализованная вакцина 17,7–241,5
Аутоинокуляция 25,4–532,0
Многоформная эритема

Консенсусные рекомендации для групп особого риска были разработаны Рабочей группой по гражданской биозащите и CDC (14). Выявлено пять групп лиц с высоким риском осложнений от вакцины против оспы: 1) лица с экземой; 2) пациенты с лейкемией, лимфомой или другими генерализованными злокачественными новообразованиями, получающие терапию алкилирующими агентами, антиметаболитами, лучевой терапией или большими дозами кортикостероидов; 3) пациенты с ВИЧ-инфекцией; 4) пациенты с наследственными нарушениями иммунной недостаточности; 5) беременные.В настоящее время этим лицам противопоказано введение противооспенной вакцины. Если люди с противопоказаниями находятся в тесном контакте с больным оспой или человек находится в группе высокого риска по профессиональным причинам, ВИГ следует вводить одновременно с вакцинацией. Это не должно влиять на эффективность вакцинации. Если VIG недоступен, вакцину все равно следует вводить, учитывая гораздо более высокий риск неблагоприятного исхода от заражения натуральной оспой по сравнению с вакцинацией.

В ситуации подпольного распространения натуральной оспы, даже если сначала было инфицировано от 50 до 100 человек, болезнь быстро распространилась бы среди высокочувствительного населения, увеличиваясь в 10-20 раз с каждым поколением случаев. (4, 22). Как только диагноз оспы будет установлен, всех лиц, у которых есть подозрение на заболевание, следует немедленно изолировать. Тесные контакты, такие как члены семьи, должны быть вакцинированы и находиться под наблюдением на предмет выявления симптомов болезни.

Передача оспы в больницах давно признана серьезной проблемой (22). Более 200 лет пациенты с оспой лечились в специализированных больницах, чтобы свести к минимуму распространение болезни. В условиях ограниченной вспышки с небольшим количеством случаев пациенты могут быть помещены в больницы и помещены в палаты с отрицательным давлением и оснащены высокоэффективной системой фильтрации воздуха для твердых частиц. Поскольку оспа в аэрозольной форме может легко распространяться и представляет собой серьезную угрозу в больницах и общественных местах, существуют различные руководящие принципы для крупных вспышек оспы, и пациенты должны быть изолированы в своих домах или других негоспитальных учреждениях.Согласно рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации и Рабочей группы по гражданской биозащите, уход на дому представляется разумным подходом, поскольку для пациента мало что можно сделать, кроме как оказать поддерживающую помощь. Кроме того, антибиотики могут быть показаны для лечения случайных вторичных бактериальных инфекций.

Никакие противовирусные вещества не обладают доказанной эффективностью при лечении инфекции оспы человека. Таким образом, стратегия борьбы со вспышкой оспы сосредоточена на надзоре и локализации.Эта стратегия сыграла важную роль в глобальной ликвидации оспы в прошлом веке. Алгоритм оценки, разработанный CDC, может помочь в выявлении оспы у пациента с лихорадкой и сыпью. Этот алгоритм можно получить в департаментах здравоохранения штата или в Интернете в Центре контроля заболеваний (23). Выявление и наблюдение за близкими контактами человека являются центральным элементом каждой предлагаемой стратегии сдерживания болезни. Приоритет в кругах контактов будет определяться интервью с пациентами и их контактами.Эпиднадзор и вакцинацию следует начинать сразу после выявления этих контактов. Вакцинация в течение 4 дней после заражения в настоящее время считается эффективной для предотвращения инфекции или тяжелой формы инфекции. Вакцинированные контакты не считаются инфекционными, и их не нужно изолировать. Однако в настоящее время им рекомендуется оставаться в пределах 20 миль от дома.

Помимо инфекционного контроля в больницах и сдерживания выявленных случаев, дезактивация окружающей среды после заражения оспой в аэрозольной форме является важным фактором сдерживания распространения болезни.Если вирус осповакцины выпускается в виде аэрозоля и не подвергается воздействию ультрафиолета, он может сохраняться до 24 часов или несколько дольше при благоприятных условиях (10). Считается, что вирус натуральной оспы проявит аналогичные свойства. Однако к тому времени, когда первые случаи оспы станут клинически очевидными, в окружающей среде не будет присутствовать жизнеспособный вирус оспы. Вирус, идентифицированный в струпьях, кажется более устойчивым, и наблюдалась выживаемость до 8 недель в зависимости от температурных условий.Поэтому особое внимание следует уделять близкому окружению пациентов. Случаи заражения оспой среди персонала, занимавшегося стиркой инфицированных пациентов, хорошо задокументированы (22). Считается, что вирус остается жизнеспособным в течение гораздо более длительных периодов времени, что требует особых мер предосторожности и процедур при обращении с таким материалом от инфицированных пациентов.

Более подробное обсуждение всех аспектов борьбы с инфекциями до и после контакта выходит за рамки данной статьи.Кроме того, в последние годы большое внимание уделяется исследованиям и разработке новых вакцин, иммунотерапии и лекарств. Дополнительная информация о новых рекомендациях по эпиднадзору и локализации заболеваний, а также о последних фармацевтических разработках доступна на веб-сайтах CDC и Национальных институтов здравоохранения.

ВЫВОДЫ

Хотя оспа была ликвидирована в 1980 году, она остается потенциальным агентом биологической войны и биотерроризма. Он считается организмом категории А, который легко распространяется и передается от человека к человеку.Кроме того, оспа может привести к высокому уровню смертности с серьезным воздействием на здоровье населения, что в конечном итоге вызовет общественную панику и социальные потрясения. Учитывая огромные усилия, прилагаемые для искоренения болезни, преднамеренное высвобождение оспы в качестве биологического оружия было бы международным преступлением беспрецедентных масштабов. К сожалению, возможность распространения оспы в аэрозольной форме в настоящее время является реальностью, и вероятность катастрофического сценария велика, и необходимо принять эффективные меры контроля.

Многие модели были разработаны для аварийного реагирования. Однако все это оставляет много неопределенностей, и никакая модель не может быть действительно предсказательной в контексте планирования вспышки оспы. Но при рассмотрении различных сценариев становится ясно, что раннее выявление, изоляция инфицированных людей, наблюдение за контактами и целенаправленная избирательная программа вакцинации являются важными элементами эффективной программы контроля.

Однако эффективность такой программы зависит от уровня образования как среди населения, так и среди медицинского сообщества.Обучение медицинских работников должно позволять раннее обнаружение инфицированных людей и позволять быстро предпринять соответствующие первые шаги по сдерживанию надвигающейся эпидемии. Предварительное планирование изоляции инфицированных людей как дома, так и в больницах будет иметь решающее значение для предотвращения дальнейшего распространения вспышки. Наконец, успех в борьбе с угрозой возобновления эпидемии оспы будет зависеть от наличия адекватных запасов вакцины и других лекарств, необходимых для лечения.Чтобы обеспечить эффективную и относительно недорогую защиту от такой трагедии, необходимо обеспечить достаточный запас вакцины. Однако надлежащее образование медицинского сообщества, а также общественности остается важным краеугольным камнем таких профилактических усилий.

Список литературы

2. Барке Н., Доминго П. Оспа: победа над самым ужасным из служителей смерти. Ann Intern Med. 1997. 127 (8 Pt 1): 635–642. [PubMed] [Google Scholar] 4. Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Езек З., Ладный ИД.Оспа и ее искоренение. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. [Google Scholar] 5. Институт медицины. Оценка будущей научной потребности в живом вирусе натуральной оспы. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1999. [Google Scholar] 6. Eitzen EM, Jr, Takafuji ET. Исторический обзор биологической войны. В: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, редакторы. Медицинские аспекты химической и биологической войны. Вашингтон, округ Колумбия: Офис главного хирурга, Институт Бордена, Армейский медицинский центр Уолтера Рида; 1997 г.С. 415–423. Доступно по адресу http://www.bordeninstitute.army.mil/cwbw/default_index.htm; по состоянию на 31 августа 2004 г. [Google Scholar] 7. Резюме Чапина. Различия в типах инфекционных заболеваний, как показывает история оспы в Соединенных Штатах, 1895–1912 гг. J Infect Dis. 1913; 13: 171–196. [Google Scholar] 8. Андерс В., Сош Дж. Die Pockenausbrueche 1961/62 в Северном Рейне-Вестфалии. Bundesgesundheitsblatt. 1962; 17: 265–269. [Google Scholar] 9. Рао А.Р. Зараженные неодушевленные предметы (фомиты) и их роль в передаче оспы [WHO / SE / 72.40] Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1972. [Google Scholar] 11. Феннер Ф. Поксвирусы. В: Книп Д.М., Хоули П.М., Гриффин Д.Е., Лэмб Р.А., Мартин М.А., Ройзман Б., Страус С.Е., редакторы. Области вирусологии. 3-е изд. Филадельфия: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1996. [Google Scholar] 12. Беннет М., Гаскелл С.Дж., Бэксби Д., Гаскелл Р.М., Келли Д.Ф., Найду Дж. Инфекция вируса коровьей оспы кошек. Обзор. J Small Anim Pract. 1990; 14: 167–173. [Google Scholar] 13. Бреман Дж. Г., Хендерсон Д. А.. Дилеммы поксвируса — оспа обезьян, оспа и биологический терроризм.N Engl J Med. 1998. 339: 556–559. [PubMed] [Google Scholar] 14. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB, Hauer J, Layton M, McDade J, Osterholm MT, O’Toole T, Parker G, Perl T, Russell PK, Tonat K. Рабочая группа по Гражданская биозащита. Оспа как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ДЖАМА. 1999; 281: 2127–2137. [PubMed] [Google Scholar] 15. МакКрари М.Л., Северсон Дж., Тайринг С.К. Вирус ветряной оспы. J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 17.Ропп С.Л., Джин К., Найт Дж. К., Массунг РФ, Эспозито Дж. Дж. Стратегия ПЦР для идентификации и дифференциации оспы и других ортопоксвирусов. J Clin Microbiol. 1995; 33: 2069–2076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцина против оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50 (RR-10): 1-24. [PubMed] [Google Scholar] 20. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование. Доступно по адресу http://www.bt.cdc.gov/index.asp; по состоянию на 24 сентября 2004 г. 22. Верле П.Ф., Пош Дж., Рихтер К.Х., Хендерсон Д.А. Вспышка оспы, передаваемая воздушно-капельным путем, в немецкой больнице и ее значение по сравнению с другими недавними вспышками в Европе. Bull World Health Organ. 1970; 43: 669–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

История оспы и происхождение вакцин

История оспы и происхождение вакцин

Оспа была одной из самых страшных болезней в истории человечества.Только в 20 веке он убил около 300 миллионов человек или более; только туберкулез и малярия были более смертоносными. Его жертвами часто становились дети, даже младенцы.

Кроме того, среди болезней это величайший триумф человечества: единственная человеческая болезнь, которую мы полностью искоренили: за более чем сорок лет во всем мире зарегистрировано ноль случаев естественного происхождения, даже в самых отдаленных местах и ​​беднейших странах.

Попутно это привело к ожесточенным религиозным и политическим дебатам, к некоторым из самых ранних клинических испытаний и количественной эпидемиологии, а также к первым вакцинам.

Это история оспы и того, как мы ее уничтожили.

Крапчатый монстр

Оспа, как и многие другие болезни, сначала проявляется в виде лихорадки. Это часто сопровождалось недомоганием, головной болью или болью в спине и рвотой. Через несколько дней эти симптомы несколько утихли, но вот-вот начнется худшая фаза. На лице и во рту появились красные пятна, распространившиеся по всему телу; пятна превратились в пустулы или «ямки». Эта характерная сыпь, отвратительная на вид и болезненная на ощупь, может содержать тысячи ямок; в худшем случае их было так много, что они сбегали вместе и покрывали кожу.Осыпь продержалась пару недель, прежде чем покрылась струпьями и отпала. Я не буду включать сюда картинку, но если у вас есть на это смелость, посмотрите изображения в Википедии.

Заболевание было очень смертельным: оценки смертности в разных местах и ​​в разное время варьируются от одного из шести до каждого третьего и выше в особо уязвимых группах населения. В Англии 18-го века он стал причиной примерно половины смертей детей в возрасте до десяти лет. У выживших обычно оставались глубокие шрамы, в том числе на лице; многие молодые женщины потеряли свою красоту из-за болезни, а некоторые несчастные были ослеплены шрамами на роговице — когда-то это была ведущая причина слепоты в Европе.

Он был очень заразным, поэтому поражал во время эпидемий. Таким образом, настоящие страдания от болезни усугублялись тревогой, которую она вызывала у здоровых, и болью, которую испытывали те, кто передал болезнь своим близким.

Не было лекарства.

Человечество давно болеет оспой. Он был однозначно идентифицирован еще в 340 году нашей эры в Китае и, возможно, убил Рамзеса V, фараона Египта в XII веке до нашей эры, у мумии которого образовалась гнойничковая сыпь на лице.У многих цивилизаций были боги или богини оспы, такие как Ситала в Индии или Сопона в Нигерии. Афинская чума 430 г. до н.э., судя по описанию Фукидида, могла быть оспой. С началом глобализации в 1400-х годах она распространилась на юг Африки и Америку — обычно случайно, иногда как биологическое оружие. Многие коренные народы Америки потеряли половину своего населения в результате внезапного нападения, и его опустошение помогло обеспечить испанское завоевание империй ацтеков и инков.

Мумифицированная голова Рамзеса V Викимедиа

Джордж Вашингтон поймал его в Вест-Индии в 19 лет; Авраам Линкольн получил это примерно во время Геттисбергского обращения. Если бы кто-то из них не пережил болезнь, история Америки могла бы пойти совсем иначе.

У оспы было одно благословение, которое люди заметили давно: если вы переживете ее, вы никогда не заразитесь ею снова. Это даже привело к теории о том, что причиной болезни были какие-то врожденные семена, присутствующие в каждом человеке; какой-то яд в крови, который может быть активирован неправильным триггером, но затем навсегда удален из организма.(Правда, конечно, что болезнь была войной между частицами органического вещества, слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть; что само тело было полем битвы; и что солдаты, призванные защищать свою родину, могли быть обучены распознавать врага и таким образом, чтобы отбить будущие вторжения — возможно, было гораздо более странным.)

Болезнь очень боялась. Во время американской революции Джон Адамс писал, что она была «в десять раз страшнее, чем британцы, канадцы и индейцы вместе взятые», а губернатор Коннектикута Трамбалл писал: «Оспа в нашей северной армии несет с собой больший страх, чем наши враги.Наши люди осмеливаются встретиться с ними лицом к лицу, но не желают лечь в больницу ». Бизнес в маленьком городке может быть разрушен известием о разразившейся эпидемии.

В то же время в густонаселенных городах болезнь стала настолько распространенной, что стала восприниматься как факт жизни: каждый рано или поздно заболел. Устав лондонской оспенной больницы 1746 года сравнил ее с «колючей изгородью, через которую все должны пройти, а некоторые и погибнут, чтобы добраться до безопасного поля».

Больница оспы, Англия Викимедиа / Wellcome

На самом деле, люди считали себя счастливчиками, если в детстве переболели легкой болезнью.Таким образом они преодолели это, обрели пожизненный иммунитет и, надеюсь, избежали ужасных рубцов.

Это привело к простой идее «настолько безумной, что это может сработать»:

Почему бы не заразиться оспой нарочно и просто покончить с ней?

Прививка: первая защита

Это была идея прививки от оспы: намеренно сообщить о легкой форме болезни, чтобы придать иммунитет.

Прививка началась как народная практика. По одной из версий, инокулятор извлекал заразное вещество из раны инфицированного человека, наносил жидкость на иглу и прокалывал кожу пациента.У них поднялась температура через 7–9 дней, и все симптомы прошли через несколько недель.

Никто не знал почему, но болезнь, перенесенная таким образом, казалась более легкой и менее смертельной. (Лучшая современная теория состоит в том, что организм имеет более эффективный иммунный ответ, если вирус проникает через кожу, а не через дыхательную систему.) В любом случае прививка позволяет людям выбирать, когда они столкнутся с оспой: это было опасно, когда вы слишком молодой, слишком старый или особенно во время беременности.Это также позволило людям столкнуться с болезнью дома, под присмотром близких, вместо того, чтобы поражаться ею во время путешествий, и позволило им изолировать себя, чтобы не передать ее другим.

Эта практика не была широко известна в Европе до 1700-х годов, но она была широко распространена, по крайней мере, в Китае, Индии, некоторых частях Ближнего Востока, включая Османскую империю, некоторых частях Африки и некоторых частях Уэльса, где она была известна как «Покупка оспы». Он защищал тех, кто его получил, но не использовался достаточно широко, чтобы быть эффективной мерой общественного здравоохранения, поэтому эпидемии все еще свирепствовали.

Прививка распространилась случайным образом через путешественников, узнавших о ней в далеких странах. Но ему предстояло столкнуться с двумя явлениями, с которыми он никогда не встречался, — наукой и капитализмом. И они превратят ее из народной практики в, в конечном итоге, во всемирную кампанию по стиранию оспы с лица земли.

Споры о прививках

Прививка была официально представлена ​​на Западе в начале 1700-х годов через письма в Королевское общество, главную научную организацию того времени.В 1721 году он получил сильных сторонников как в Британии, так и в американских колониях: в Лондоне леди Мэри Монтегю, жена британского посла в Османской империи, отстаивала эту практику после того, как столкнулась с ней на территории современной Турции; она сама перенесла эту болезнь и потеряла из-за нее своего брата, и она с нетерпением сделала прививку своим собственным детям. В Бостоне этим вопросом занялся пуританский священник Коттон Мэзер, который узнал об этом от своего раба, которому сделали прививку в Африке; и врачом Забдиэлем Бойлстоном.

Леди Мэри Уортли Монтегю Викимедиа / Wellcome Хлопок Мазер Викимедиа

Поначалу прививка столкнулась с большим сопротивлением. На первый взгляд идея кажется безумной — намеренно вызвать одну из самых страшных болезней? И были настоящие опасения: у привитых пациентов наблюдались настоящие симптомы, и некоторые из них умерли. Сторонники вакцинации считали, что симптомы менее выражены, а смерть — реже, но противники не согласились.Хуже того, привитые пациенты все еще оставались заразными, и любой, кто заразился от них, страдал от полной, опасной версии, а не от легкой формы. Таким образом, прививка при неправильном обращении может вызвать эпидемию.

Завязались большие дебаты. Видное место с обеих сторон занимали религиозные лидеры. Преподобный Эдмунд Мэсси провел целую проповедь против этого в 1723 году. Согласно Defying Providence , история прививки:

Он решил рассмотреть два вопроса: «По каким причинам человечество посылает болезни?» и «Кто может их нанести?» Отвечая на первый из этих вопросов, он решил, что «болезнь посылается либо на испытание нашей веры, либо в наказание за наши грехи.В любой ситуации предотвращение болезней нарушает Божий план. Он утверждал, что без оспы невозможно испытать веру. Без ужасных последствий заражения наши грехи остаются безнаказанными; катастрофа, поскольку безнаказанные грехи ведут прямо в ад. Какие гнусные и похотливые поступки мы могли бы совершать без угрозы наказания? На второй вопрос он ответил: «Бог посылает болезнь». Следовательно, для человека является грехом претендовать на прерогативу Бога, искусственно передавая оспу.

Мазер сопротивлялся, называя прививку даром от Бога и утверждая, что это моральное требование, согласно долгу перед Богом защищать свое здоровье.(Мазер также был видным обвинителем в печально известных процессах над салемскими ведьмами, поэтому не все понял правильно.)

Казалось бы, аргументы Провидения можно было использовать, чтобы доказать все, что угодно. Если вы были против прививки, то по воле Бога мы заразились оспой; если бы вы были за это, то по воле Бога мы избежали этой болезни. Было ли прививка подарком от Бога в соответствии с Его волей или вмешательством человека, которое противоречило этому, очевидно, было вопросом точки зрения.

Доказательство превосходства прививки

Поскольку религиозные дебаты неразрешимы, был только один способ разрешить этот вопрос: с помощью данных.

Врач Томас Нетлтон начал сбор данных о случаях оспы: количество естественных случаев оспы, количество прививок и количество умерших от каждой из них. В 1722 году он отправил эти цифры Джеймсу Юрину, секретарю Королевского общества. Юрин расширил свои усилия, призвав собрать как можно больше таких исследований.

Идея проведения подобного количественного исследования сегодня кажется очевидной, но в то время, когда в медицине все еще доминировали традиции и авторитет, она была передовой. Ньютон недавно продемонстрировал силу математики в физике; Таким образом, Юрин был вдохновлен применить математику к медицине.

К 1725 году Джурин собрал 14 559 случаев натуральной оспы и 474 прививки как в Англии, так и в Америке. Ответ был ясен: натуральная оспа убивает примерно каждого шестого заболевшего; прививка убила менее одного из пятидесяти.Прививка была опасной по стандартам современных медицинских процедур, смертность составляла около 2%, но она была примерно в десять раз безопаснее, чем оспа.

И шли улучшения, которые сделают его еще безопаснее.

Сделать прививку проще и безопаснее

Благодаря продемонстрированным достоинствам прививки, она распространилась по всей Англии, а затем и в большей части Европы. Но он не стал универсальным, потому что по-прежнему требовал много времени, дорого, болезненно и рискованно. И эти проблемы возникли из-за необоснованной практики западных врачей.

В первоначальной практике Ближнего Востока на коже с помощью иглы делали небольшую царапину. По непонятным причинам английские врачи превратили его в разрез ланцетом, который был излишне болезненным и часто инфицировался. Кроме того, под влиянием тогдашних ненаучных теорий здоровья (включая гуморальную теорию, восходящую к Гиппократу), врачи заставляли своих пациентов проходить длительную «подготовку» из мягких диет, клизм и рвоты и лечили их «лекарствами», включая ртуть (которая токсична).В целом, этот метод занимал много недель, забирая пациентов с работы или ферм и нес в себе ненужный риск осложнений.

Прививка была значительно улучшена сельским хирургом Робертом Саттоном и его сыном Дэниелом после того, как старший брат Дэниела чуть не умер от неудачной прививки. Путем экспериментов Роберт-старший обнаружил, что разрез можно заменить небольшим уколом ланцета. Даниил, идя дальше, обнаружил, что может сократить «подготовку» с месяца до 8–10 дней; он также заставлял пациентов гулять на улице или даже работать, когда они не были заразными, вместо того, чтобы оставаться прикованными к постели.В 1760-х годах у Саттонов был процветающий бизнес по выращиванию прививок. Они рекламировали, насколько удобным и мягким было их лечение, хвастаясь, что у большинства пациентов не более двадцати пустул и что они могут вернуться к своей жизни в течение трех недель. Они открыли несколько магазинов и, в конечном итоге, международную франшизу. Екатерина Великая пригласила Дэниела Саттона в Россию, чтобы сделать ей прививку в 1768 году (он отказался; другой вакцинал, Томас Димсдейл, принял предложение, и она сделала его бароном).

В 1767 году Уильям Уотсон, врач из больницы для подкидышей в Лондоне, протестировал различные схемы «подготовки» в одном из самых ранних клинических испытаний (n = 31).В трех группах он тестировал комбинацию слабительного и ртути, только слабительного и без препаратов в качестве контроля. Чтобы сделать исследование более точным, он посчитал оспины у каждого пациента как количественную меру тяжести заболевания. Он пришел к выводу, что ртуть не помогает пациентам (и с помощью современных статистических методов он мог видеть, что слабительное тоже не помогает).

В 1780-х годах врач Джон Хейгарт записал каждый случай оспы в своем городе Честер и каждый контакт, с которым они имели дело, чтобы точно определить, как распространяется болезнь — то, что мы теперь называем «отслеживанием контактов».Этим он опроверг миф о том, что оспа может распространяться на большие расстояния или что опасно даже ходить возле дома больного. Вместо этого он показал, что он может передаваться только по воздуху на расстоянии около 18 дюймов или через контакт с инфицированным материалом, например, одеждой. Основываясь на этих открытиях, Хейгарт предложил список «Правил профилактики», который сводился к изоляции пациентов и промыванию возможно инфицированного материала. Но их никогда нельзя было применять достаточно последовательно, чтобы предотвратить вспышки.Для этого потребуется новая технология.

К счастью, эта технология вот-вот должна была появиться.

Происхождение вакцин

Благодаря этим улучшениям, смертность от прививки в конечном итоге снизилась до менее одного случая на пятьсот. Когда он стал безопаснее, удобнее и доступнее, он распространился по всей Англии. Его получали целые провинциальные города. И когда это произошло, прививщики кое-что заметили:

Некоторые люди уже были невосприимчивы.

Конечно, если бы вы переболели оспой раньше, у вас был бы иммунитет. Но некоторые случаи нельзя было объяснить предыдущей инфекцией оспы. Никто не знал, что с этим делать, пока в 1768 году фермер не пришел сделать прививку сельскому хирургу Джону Фьюстеру. Фермер, который никак не отреагировал на несколько попыток прививки, сказал, что он никогда не болел оспой, но что у него было , недавно он болел коровьей оспой .

Обладая этой подсказкой, Фьюстер начал расспрашивать своих пациентов о коровьей оспе и обнаружил, что коровья оспа объясняет случаи ранее существовавшего иммунитета.Он сообщил о находке в местное медицинское общество, и в конце концов о ней стало известно ученику ближайшего хирурга по имени Эдвард Дженнер. (Рассказ о происхождении, который обычно рассказывают, когда Дженнер узнает о защитных свойствах коровьей оспы из преданий местного молочного работника или из собственных наблюдений за красотой доярок, оказывается ложным — выдумка первого биографа Дженнера, возможно, попытка поддержать его репутация путем стирания любого известного уровня техники.)

Эдвард Дженнер Викимедиа / Wellcome

Дженнер увидела возможность.Даже в лучшем случае прививки у пациента наблюдались легкие симптомы; худший случай — серьезная болезнь или смерть. И во время лечения пациент все еще был заразен, что означало карантин, а если карантин не прошел, риск эпидемии. Коровья оспа не была болезнью, которую хотелось бы иметь, но она не была смертельной и никогда не могла распространить оспу.

Но может ли коровья оспа заменить натуральную? Фьюстер был настроен скептически, потому что некоторые пациенты, которые сообщили о коровьей оспе, имели иммунитет к ней , а не .Путем тщательного исследования Дженнер распутала путаницу: существовало несколько болезней, похожих на коровью оспу. Дженнер научился различать настоящую коровью оспу, стафилококковые инфекции и другое заболевание, называемое «дойными узлами». При правильном выявлении коровья оспа явно давала иммунитет к ней.

Дженнер опробовал свою технику в 1796 году и вскоре опубликовал ее. Поскольку латинское название оспы было «натуральная оспа», Дженнер назвал коровью оспу «натуральной оспой», или «коровьей оспой».Позже, чтобы различать эти два метода, прививка от натуральной оспы получила название «вариоляция», а от коровьей оспы — вакцинация . (Спустя десятилетия, когда Луи Пастер распространил эту технику на другие болезни, он намеренно расширил значение «вакцинация» в честь Дженнера, придав этому термину его современное определение.)

Оказалось, что вакцинация имеет один недостаток: в отличие от прививки, она проходит через несколько лет. Это решалось периодическими ревакцинациями.

Как и предыдущая вакцинация, вакцинация вызывала споры, и Дженнеру пришлось бороться за ее принятие.Тогда, как и сейчас, эта техника вызвала необоснованные опасения: в одном из рисунков получатели вакцины вырастили части тела коровы. Но метод сработал, он был безопаснее вариоляции, и в конце концов он получил признание.

Карикатура Антивакцинного общества, 1802 г. Викимедиа / Библиотека Конгресса

Улучшение вакцины: безопасность и сохранность

В следующие 150 лет произошел ряд постепенных улучшений, которые помогли вакцинации распространиться среди большей части населения в большей части мира.

Подумайте о проблемах широкомасштабной вакцинации: когда пациент приходит на процедуру, где вы берете вакциную жидкость? Его нельзя просто изготовить на фабрике, как ткань или булавки, из сырья. Вы не можете собирать его с растений, таких как продукты. А во времена Дженнер его нельзя было достать из холодильника, который не был широко доступен более века.

Вместо этого первоначальным методом вакцинации, как и вариоляцией, была вакцинация «рука к руке».То есть вирус был взят из пустулы предыдущего пациента и передан новому: как переливание крови, но на вирус. В эпоху до скрининга болезней — даже до появления микробной теории — вы можете себе представить риски. Во многих случаях пациенты, которые должны были быть вакцинированы, случайно заразились сифилисом, который не был диагностирован или неправильно диагностирован у исходного пациента. (Защита от оспы не стоила получения Великой оспы.)

По этой причине к концу 1800-х годов от метода рукопашного боя отказались в пользу выращивания вируса на телят и получения его напрямую от них.Передача от животного непосредственно человеку снизила риск передачи болезни, поскольку не все человеческие болезни могут существовать у коров. Но некоторые могут, особенно общие бактериальные инфекции. Чтобы бороться с этим, были добавлены антибактериальные препараты, начиная с глицерина, а позже, когда они были доступны, антибиотики.

Другая проблема заключалась в следующем: где и когда вы собираете вакцину, и если ответы не «здесь» и «сейчас», как вы ее транспортируете и храните? Прежде чем мы решили эти проблемы, инфицированную корову иногда буквально гуляли по городу для вакцинации или приводили в мэрию, где пациенты могли выстроиться в очередь.

Небольшие количества вакцины можно хранить в течение короткого времени на остриях из слоновой кости, между стеклянными пластинами, на высушенных нитках или в небольших флаконах. Но вирус быстро теряет свою эффективность, особенно под воздействием тепла. Когда король Испании Карл VI в 1803 году отправил экспедицию по вакцинации в Америку в качестве благотворительной акции, команда взяла 22 мальчика-сироты: одного вакцинировали перед отъездом, а когда у него образовалась пустула, второму мальчику была сделана вакцинация из первой руки. -на руки; и так далее в цепочке «человек-вирус», которая поддерживала вакцину во время их многомесячного путешествия через Атлантику.

Разложение, особенно от тепла, является общей проблемой для органических материалов. Есть два основных решения: охлаждение (или замораживание) и сушка. До охлаждения или когда это было дорого или непрактично, например, в тропических регионах во время мировых войн, сушка была необходима. Проблема в том, что самый простой способ высушить материал — это его нагреть, а от тепла мы пытаемся защитить материал. Кроме того, сушка часто вызывает коагуляцию белков, что затрудняет восстановление материала.

Решением, разработанным в начале 1900-х годов, была «сублимационная сушка». Этот метод включает быстрое замораживание материала с последующим помещением его в вакуум, чтобы лед «сублимировался»: то есть водяной пар испаряется прямо со льда, не растворяясь в воде. Вторичный процесс сушки (с использованием мягкого нагрева и / или химического осушителя) удаляет оставшуюся влагу, и в результате получается сухой материал, структура которого не повреждена. При надлежащей защите от влаги в воздухе материал прослужит долго, даже при нагревании, и его можно легко восстановить, добавив воды.Сублимационная сушка была впервые применена при переливании крови в 1930-х годах; Лесли Кольер в 1955 году обнаружил, что это позволяет вакцине против оспы сохраняться несколько месяцев даже при 37 ° C (98,6 ° F), что подходит для тропического климата.

Человечество переломит ситуацию с оспой

Создав безопасную, эффективную и портативную вакцину, у мира появились инструменты, позволяющие резко сократить масштабы оспы и, в конечном итоге, полностью устранить ее.

Споры по поводу вакцинации так и не исчезли полностью.Он станет популярным, когда разразится эпидемия, а затем потеряет популярность, когда болезнь утихнет. Многие страны в разное время пытались сделать его обязательным; эти попытки часто встречали сильное сопротивление. Фактические риски заражения, упомянутые выше, вызывали у людей реальную озабоченность, по крайней мере, до тех пор, пока эти проблемы не были решены в середине 1900-х годов.

Но практика все равно распространилась, и оспа отступила. Он перестал быть эндемичным в большей части Европы к 1930-м годам, в США и Канаде к 1940-м годам и в остальной части развитого мира к 1950-м годам.Австралия, в которой болезнь не наблюдалась до прибытия европейских исследователей в конце 1700-х годов, сумела удержать ее от когда-либо эндемической путем помещения прибывающих судов в карантин, и последний случай был зарегистрирован в 1917 году. К 1966 году она была эндемичной только в Африке, Среднем Востоке. Восточная, Южная и Юго-Восточная Азия и Бразилия.

Конечно, даже в странах, в которых была ликвидирована эндемическая оспа, иногда были завозные случаи. А на заре эры реактивных двигателей риск глобального заражения должен был возрасти.Когда зарубежные поездки были медленнее, чем развитие самой болезни, вы могли контролировать ее с помощью карантина. Но с инкубационным периодом более недели инфицированный пациент, не обращая внимания, может сесть в самолет и пролететь полмира задолго до того, как у него появятся какие-либо симптомы.

Таким образом, была подготовлена ​​почва для последнего обвинения, которое заставило бы оспу безоговорочно сдаться.

Глобальное искоренение

Оспа была хорошим кандидатом на искоренение по нескольким причинам: она могла инфицировать только людей, поэтому не могло быть животного резервуара болезни.Легко было диагностировать и отличить от других болезней. Была дешевая и эффективная вакцина. И в отличие от таких болезней, как корь, она была заразной только тогда, когда очевидный симптом, высыпание пустул, был очевиден, а не во время предшествующей лихорадки.

Тем не менее, многие считали ликвидацию невозможной или не стоящей затрат и усилий, и было трудно получить согласие и ресурсы для проекта. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила искоренить оспу в 1959 году, но выделяла мало ресурсов на этот проект до второй резолюции в 1966 году (так называемая «усиленная» программа, которая была эвфемизмом для «сейчас мы серьезно»). .Руководить новым усилием был выбран Д. А. Хендерсон, начальник отдела эпиднадзора в Центре контроля заболеваний США (тогда Центр инфекционных заболеваний, теперь Центры по контролю за заболеваниями).

Д. А. Хендерсон с президентской медалью свободы, 2002 г. Викимедиа

Я лично предвзято отношусь к крупным некоммерческим межправительственным организациям, но, учитывая удивительность этого достижения, я ожидал, что это мнение будет серьезно оспорено, и подумал, что, возможно, уйду от истории с новым уважением к ВОЗ.Однако чтение мемуаров Хендерсона убедило меня в том, насколько бюрократическими и политическими могут быть такие организации. Было колоссальное отсутствие внутренней согласованности целей и стратегии, а региональные директора часто отказывались сотрудничать с программой. Действительно, в начале «усиленных» усилий генеральный директор ВОЗ Марселино Кандау был против программы, ожидая ее провала и хотел как можно меньше огласить ее. По словам Хендерсона, по крайней мере, некоторые из лиц, которым было поручено руководить национальными усилиями, были просто некомпетентными, и он ничего не мог сделать, кроме как ждать их замены.Хендерсон и его команда работали отдельно от бюрократии, а часто и вокруг нее, и эти усилия увенчались успехом не из-за какого-то великого единства целей наверху, а благодаря трудолюбию многих менеджеров в середине и самоотверженным усилиям более чем одного человека. сотни тысяч рабочих и добровольцев на местах.

Искоренение: стратегия и тактика

Поражение оспы было достигнуто, как это часто бывает на войне, с помощью превосходящей артиллерии, наблюдения и окружения врага.

Основным оружием, которое требовалось, был инструмент, позволяющий проводить вакцинацию быстро, дешево и эффективно, в идеале с минимальной подготовкой — и без надежного электричества. Базовый ланцет был далеко не идеальным и требовал тонкой техники. Сначала они использовали форсунку армейского образца, которая была проще в использовании и имела более высокий процент успеха и могла приводиться в действие с помощью ножной педали с гидравлическим приводом. Затем был изобретен инструмент еще лучше: раздвоенная игла, короткая металлическая булавка с двойным острием. Он был простым, маленьким, дешевым, и его можно было использовать повторно после стерилизации кипячением.Лучше всего то, что он использовал крошечное, но все же эффективное количество вакцины, растягивая флакон до четырехкратной дозы, которую могли получить другие аппликаторы. Это было настолько важно для успеха кампании, что, когда она закончилась, Хендерсон наградил свою команду нагрудным знаком, означающим «Орден раздвоенной иглы».

Раздвоенная игла с каплей вакцины

Но самое интересное нововведение для меня было в стратегии. Вначале предполагалось, что путь к искоренению — это массовая вакцинация — действительно, именно это заставляло некоторых людей скептически относиться к этой цели.Препятствием для массовой вакцинации стала не численность населения, а организационная сложность получения последних 10% населения, некоторые из которых буквально все еще жили племенами в пустыне.

Предположение оказалось ложным. Выигрышная стратегия, получившая название «кольцевая вакцинация» или «наблюдение и сдерживание», заключалась в создании сети медицинских специалистов, которые могли бы быстро предупреждать ближайший офис о новых случаях оспы; при предупреждении они немедленно направлялись на место происшествия и вакцинировали всех, кто контактировал с известными случаями, в «кольце» вокруг них, чтобы остановить распространение болезни.Это было похоже на борьбу с лесным пожаром с контролируемым ожогом по периметру, вместо того, чтобы пытаться залить весь лес водой, прежде чем может начаться пожар.

Благодаря новому оружию и стратегии, а также благодаря неустанным усилиям на протяжении более чем десятилетия, международный проект победил оспу, вернув ее в ее последний оплот на Африканском Роге. В 1977 году она нанесла последний удар в Сомали, заразив 23-летнего повара по имени Али Маоу Маалин — последний эндемичный случай оспы в истории человечества.

Он жил.

Как это случилось?

Этот блог ищет истоки человеческого прогресса. В 1720 году прививки были народной практикой во многих частях мира на протяжении сотен лет, но оспа все еще была эндемической почти везде. Болезнь существовала по крайней мере 1400, а возможно, и более 3000 лет. Чуть более 250 лет спустя его не стало.

Почему это заняло так много времени и как это произошло так быстро? Почему прививки не получили более широкого распространения в Китае, Индии или на Ближнем Востоке, когда они были известны там веками? Почему, когда она достигла Запада, она распространилась быстрее и шире, чем когда-либо прежде — достаточно, чтобы значительно уменьшить и, в конечном итоге, ликвидировать болезнь?

Те же вопросы применимы ко многим другим технологиям.Китай, как известно, имел компас, порох и чугун до Запада, но именно Европа нанесла на карту океаны, проложила туннели в горах и создала промышленную революцию. При оспе мы наблюдаем ту же картину.

Я не буду пытаться здесь объяснять, почему научная и промышленная революции произошли, когда и где они произошли, но просто глядя на историю оспы, мы можем увидеть, как разыгрываются темы, которые к настоящему времени должны быть знакомы читателям этого блога:

  • Идея прогресса. К 1700 году в Европе было широко распространено убеждение, унаследованное Бэконом, что можно открыть полезные знания, которые приведут к улучшениям в жизни. Люди искали такие знания и улучшения и стремились открыть их и сообщить о них. Те, кто выступал за прививку в 1720-х годах в Англии, сделали это отчасти на основании общей идеи прогресса в медицине, и они указали на недавние достижения, такие как использование коры хинного дерева (хинина) для лечения малярии, как доказательство того, что такой прогресс возможен. .Идея медицинского прогресса подтолкнула Саттонов к постепенному совершенствованию прививок, Уотсона — к проведению клинических испытаний, а Дженнера — к совершенствованию своей вакцины.

  • Секуляризм / гуманизм. Чтобы верить в прогресс, необходимо верить в человеческую волю и заботиться о человеческой жизни (в этом мире, а не в следующем). Хотя Англия узнала о прививках в Османской империи, сообщалось, что мусульмане там избегали этой практики, потому что она мешала божественному провидению — тот же аргумент, который использовал преподобный Мэсси.В этой проповеди Мэсси сказал в своем заключении: «Пусть сделают прививку и сделают прививку, чья надежда только в этой Жизни! «Первостепенная забота о спасении бессмертной души исключает заботы плоти. К счастью, христианство к тому времени вобрало в себя достаточно просвещения, чтобы другие моральные лидеры, такие как Коттон Мэзер, могли высказать гуманистическое мнение о прививках.

  • Связь. В Китае вариоляция, возможно, была введена еще в 10 веке нашей эры, но это был секретный обряд до 16 века, когда он стал более публично задокументированным.Напротив, в Европе 18-го века частью программы Бэкона было распространение полезных знаний, и специально для этой цели существовали сети и учреждения. Королевское общество действовало как информационный центр, собирая интересные отчеты и транслируя самые важные из них. Престиж и признание приходили к тем, кто объявлял о полезных открытиях, поэтому механизм социального кредита не хоронил секреты, а вскрывал их. Подобные коммуникационные сети распространяли информацию о коровьей оспе от Фьюстера до Дженнера и давали Дженнеру канал для трансляции его экспериментов по вакцинации.

  • Наука. Я не знаю, как к вакцинации относились во всем мире, но на Западе она вызвала споры, так что, вероятно, она вызвала споры и в других местах. Однако у Запада был научный метод. Мы не просто спорили, мы получили данные, и в конечном итоге правота была подтверждена числами. Если люди не поверили в это сначала, они поверили столетием позже, когда эффекты вакцинации проявились в национальной статистике смертности. Метод тщательного, систематического наблюдения и ведения записей также помог Саттонам улучшить методы прививки, Хейгарт открыл свои Правила профилактики, а Фьюстер и Дженнер узнали о последствиях коровьей оспы.Теория микробов, разработанная через несколько десятилетий после Дженнера, могла только помочь, положив конец теориям «миазмов» и развеяв любую идею о том, что можно предотвратить заразные болезни с помощью диеты и свежего воздуха.

  • Капитализм. Прививки были бизнесом, который побудил производителей сделать свои услуги широко доступными. Практика требовала небольшого мастерства и не лицензировалась, поэтому была сильная конкуренция, которая снизила цены и заставила производителей вакцины искать новые рынки.Саттоны применили здравый деловой смысл к прививке, открыв несколько домов, а затем и международную франшизу. Они предоставляли свои услуги как богатым, так и бедным, взимая более высокие цены за лучшую комнату и питание в течение нескольких недель карантина: все проходили одинаковую медицинскую процедуру, но богатые платили больше за комфорт и удобство, отличный пример дифференциации цен без компромиссов. качество медицинской помощи. Бизнес — это реклама, а реклама в лучшем виде — это форма обучения, помогающая людям в сельской местности узнать о преимуществах прививок и о том, насколько легко и безболезненно они могут быть.

  • Импульс прогресса. Промышленная революция была массивной петлей обратной связи: прогресс порождает прогресс; наука, технологии, инфраструктура и излишки усиливают друг друга. К 20 веку стало ясно, насколько прогресс в борьбе с оспой зависел от предыдущего прогресса, как от конкретных технологий, так и от общей окружающей среды. Вспомните, как Лесли Коллиер в лаборатории Института Листера проводил серию экспериментов, чтобы определить наилучшие способы сохранения вакцин, и как найденное им решение, сублимационная сушка, было передовой технологией, разработанной только десятилетия назад, которая Сам зависел от науки химии и таких технологий, как охлаждение.Или подумайте об усилиях ВОЗ по искоренению: сети электронной связи позволяют врачам почти сразу же предупреждать о новых случаях заболевания; самолеты и автомобили доставляли их и предметы снабжения к месту эпидемии, часто в течение нескольких часов; массовое производство позволило дешево производить в больших масштабах иглы и вакцины; охлаждение и сублимационная сушка позволили сохранить вакцины для хранения и транспортировки; и все это основывалось на науке об инфекционных заболеваниях, которая к тому времени уже была подкреплена передовыми технологиями, от рентгеновской кристаллографии до электронных микроскопов.

А как насчет учреждений? Мне это менее понятно. Массовые прививки или вакцинации происходили в городах и поселках, когда разразилась эпидемия, и они, вероятно, были частично организованы местными властями. Но как вакцинация распространилась шире? Ни в одном из источников, которые я читал, об этом много не говорилось. Судя по всему, принуждение со стороны закона помогло, хотя в некоторых областях результаты были почти такими же хорошими без обязательной вакцинации, в то время как в других попытки принуждения не применялись — возможно, культура здесь важнее закона.К другим факторам относятся школы, требующие вакцинации учащихся, полиция и военные, требующие вакцинации от своих новобранцев, и страховые компании, требующие вакцинации для страхования жизни (или требующие дополнительных взносов для непривитых). Это интересная область для дальнейших исследований.

Наконец, как насчет усилий по искоренению? В этом вопросе важна ВОЗ, хотя мне неясно, как именно. Я бы сказал, что они способствовали лидерству, за исключением того, что, как уже упоминалось, генеральный директор был против программы, так что, возможно, политическая машина одобрила программу и передала ее компетентному менеджеру по чистой случайности.А как насчет финансирования? Программа была на удивление дешевой: с 1967 по 1969 год она стоила 23 миллиона долларов в год; с поправкой на инфляцию, которая значительно ниже 200 миллионов долларов в год в 2019 году. Общая сумма частных пожертвований в США только на зарубежные программы составляет более 40 миллиардов долларов; менее 1% от этой суммы пришлось бы заплатить за искоренение, если бы оно было необходимо сегодня. Только Фонд Гейтса выделил 5 миллиардов долларов в 2018 году; если бы оспа еще существовала, Билл мог бы легко профинансировать ее искоренение — и, вероятно, он бы так и поступил. Во всяком случае, я подозреваю, что вклад ВОЗ был миссией и форумом, на котором кто-то действительно мог подумать, что искоренение — их работа, и достаточно авторитета и влияния, чтобы сделать возможным международное сотрудничество (хотя, по словам Хендерсона, это непросто).

Может ли оспа вернуться?

Оспа ушла. Либо это?

Болезнь исчезла из человечества, и вирус не мог долго существовать вне человеческого хозяина. Не было резервуара для животных. Были запасы вируса для исследований, но они были уничтожены в 1980-х годах, за исключением двух лабораторий с высоким уровнем безопасности, которым было разрешено хранить их. Из-за политики «холодной войны» (возможно, концепции «гарантированного взаимного уничтожения» биологического оружия) одна из этих лабораторий находилась в Центре контроля заболеваний в Атланте, штат Джорджия; другой — в России, в Государственном центре вирусологических и биотехнологических исследований, известном как «ВЕКТОР».

Согласно международной конвенции 1972 года, любые программы исследования биологического оружия должны были быть уничтожены. Но втайне Советы разрабатывали биологическое оружие, включая оспу. После распада Советского Союза многие ученые, участвовавшие в программе, перебрались в другие страны. Мы не можем знать, кто из них мог взять с собой флаконы с вирусом или где сейчас могут осуществляться секретные программы создания биологического оружия.

Новая эпидемия оспы — настоящий кошмар.Плановая вакцинация не проводилась уже сорок лет, и большая часть населения восприимчива к ней. Есть запасы вакцин, но их недостаточно для вакцинации всего мира. Большинство врачей никогда в жизни не видели случаев оспы, а большинство медицинских работников не обучены лечить их. Современные транспортные системы разнесут болезнь по всему миру быстрее, чем мы сможем ее отследить, а современные социальные сети будут распространять страх, отвращение и дезинформацию быстрее, чем мы сможем с ней бороться, о самой болезни и вакцинах, которые действительно могут защитить людей от нее. .С доказательствами или без них, будут обвинения в том, что он был выпущен намеренно как биологическое нападение со стороны национального государства или террористической организации.

Но есть место для надежды. Вакцина против оспы по-прежнему производится для ограниченного использования и хранится в Национальном стратегическом запасе. (Его больше не делают на живых коровах, а на клеточных культурах.) И в условиях глобальной эпидемии человечество наверняка приступит к действиям, объединившись (хотя и ненадолго) против общего микробиологического врага.Производство вакцин будет увеличено, и, возможно, можно будет создать улучшенные вакцины с небольшими побочными эффектами или без них (некоторые из них находились на стадии исследований примерно на момент ликвидации). Могут быть разработаны противовирусные препараты, которых не было в эпоху оспы (один, тековиримат, уже был одобрен FDA для лечения натуральной оспы). Помните, что болезнь заразна только тогда, когда очевидна явная сыпь, что упрощает изоляцию и карантин. И самое главное, знаний о том, как бороться с оспой, не были потеряны — они фактически сохранены в книге на 1400 страниц, опубликованной ВОЗ.

Будущее искоренения болезней

Оспа была первой болезнью, которую нужно было искоренить, но не обязательно последней.

Следующим может быть полиомиелит. Два из трех штаммов полиомиелита уже ликвидированы, и во всем мире ежегодно регистрируется менее 1000 случаев дикого полиовируса (в некоторые годы менее 100). Он считается эндемическим только в трех оставшихся странах: Афганистане, Пакистане и Нигерии. Но на это ушло больше времени, чем на оспу. В 1988 г. ВОЗ поставила цель искоренить полиомиелит к 2000 г., но цель не была достигнута.Усложняют усилия тот факт, что из двух вакцин против полиомиелита для обеих требуется несколько доз, а для одной требуется охлаждение. Кроме того, обнаружение затруднено, поскольку многие люди могут переносить болезнь, не проявляя явных симптомов, таких как паралич.

С другими болезнями будет еще труднее. Желтая лихорадка может инфицировать животных, а это означает, что даже если бы она была уничтожена у всех людей, она могла бы вернуться из резервуара для животных. В воде холера может продолжаться долгое время. У человека туберкулез может долгое время находиться в латентном состоянии.Против ВИЧ пока нет эффективной вакцины, как и от малярии (хотя тропические болезни могут быть устранены в будущем с помощью генной инженерии, например, модификации комаров с помощью «генного драйва»). Корь — лучший кандидат, но она более заразна, чем оспа, и заразна еще до того, как проявится сыпь, что затрудняет изоляцию.

Но, по словам Дэвида Дойча, все, что не запрещено законами природы, достижимо при правильном знании. Ни один закон физики не говорит, что болезни должны существовать.Итак, если человеческие знания, технологии, богатство и инфраструктура будут продолжать развиваться, я верю, что человечество увидит конец болезней.

Томас Джефферсон, активный сторонник новой вакцины Дженнера, писал ему: «Нации будущего узнают из истории только о том, что отвратительная оспа существовала и благодаря вам была искоренена». Возможно, когда-нибудь это будет сказано о самой болезни.


Источники и дополнительная литература

Отказ от провидения: оспа и забытая медицинская революция XVIII века , Артур Бойлстон.Несколько статей, относящихся к книге, также доступны в Библиотеке Джеймса Линда

.

Оспа: смерть от болезни , Д. А. Хендерсон

Оспа и ее искоренение , опубликовано ВОЗ

статей в нашем мире данных, Центры по контролю за заболеваниями, Всемирная организация здравоохранения и Национальные институты здравоохранения

Оригинальные статьи Лесли Кольера: «Сохранение вируса осповакцины» и «Разработка стабильной противооспенной вакцины»

О сублимационной сушке: «Мир, в котором появилась кровь», или обратитесь к оригинальной статье Гривза «Сохранение белков с помощью сушки»

«Проповедь преподобного Эдмунда Мэсси против опасной и греховной практики прививки»

Также: История вакцин, Википедия

Прокомментируйте Reddit или обсудите меня в Letter.

Что Рим извлек из смертельной Антониновой чумы 165 г. н.э. | История

Около 165 г. н.э. в анатолийском городе Иераполис воздвигли статую бога Аполлона Алексикака, Избегающего зла, чтобы люди могли избавиться от новой ужасной инфекционной болезни с ужасающими симптомами. Известно, что жертвы страдали лихорадкой, ознобом, расстройством желудка и диареей, которая в течение недели меняла цвет с красного на черный.У них также образовывались ужасные черные ямки на теле, как внутри, так и снаружи, которые покрывали корки и оставляли обезображивающие шрамы.

Для наиболее пострадавших нередко они кашляли или выделяли струпья, образовавшиеся внутри их тела. Жертвы страдали таким образом две или даже три недели, прежде чем болезнь окончательно утихла. Возможно, 10 процентов из 75 миллионов человек, живущих в Римской империи, так и не выздоровели.«Как какой-то зверь, — писал современник, — болезнь уничтожила не только несколько человек, но и охватила целые города и уничтожила их».

Рим поразила оспа.

Инфекционные болезни были неотъемлемой частью римской жизни. Даже самые богатые римляне не могли избежать ужасов мира без теории микробов, охлаждения или чистой воды. Конечно, свирепствовали малярия и кишечные заболевания. Но некоторые недуги, от которых страдали римляне, поражают воображение — жестокие лихорадки, истощающие болезни и черви, живущие в гниющих ранах, которые отказывались заживать.Врач Гален вспомнил бы члена римской знати, который случайно выпил пиявку, когда его слуга набрал воды из общественного фонтана. Император 4-го века Юлиан счел предметом особой гордости то, что его вырвало только один раз за всю свою жизнь. По меркам древности это было настоящее чудо.

Но с оспой все было иначе. Первая эпидемия оспы в Риме началась как устрашающий слух с востока, который распространился через разговоры, которые часто передавали одновременно и новости об этой болезни, и самом вирусе.Вначале возбудитель распространялся незаметно, у людей впервые проявлялись симптомы через две недели или около того после заражения.

Чума усиливалась и утихала в течение поколения, достигнув пика в 189 году, когда свидетель вспомнил, что в переполненном городе Риме ежедневно умирало 2000 человек. Оспа опустошила большую часть римского общества. Чума настолько опустошила профессиональные армии империи, что наступление было прекращено. Это опустошило аристократию до такой степени, что городские советы изо всех сил пытались собраться, местные магистратуры оставались незаполненными, а общественные организации терпели неудачу из-за нехватки членов.Он прорезал такие глубокие слои крестьянства, что заброшенные фермы и обезлюдевшие города усеяли сельскую местность от Египта до Германии.

Психологические последствия были даже более серьезными. Учитель Элий Аристидес пережил почти смертельный случай чумы во время своего первого прохождения через империю в 160-х годах. Аристид убедится, что он жил только потому, что боги решили взять вместо этого мальчика; он мог даже опознать молодую жертву. Излишне говорить, что вина выжившего — это не современное явление, и Римская империя конца 2 века, должно быть, была наполнена ею.

Но больше всего болезнь сеет страх. Оспа убивала массово, ужасно и волнами. Страх среди римлян был настолько явным в то время, что сегодня археологи, работающие по всей старой имперской территории, все еще находят амулеты и маленькие камни, вырезанные людьми, отчаянно пытающимися отразить эпидемию.

Перед лицом непрекращающейся эпидемии оспы стойкость империи поражает. Римляне первыми ответили на эпидемии, обратившись к богам.Подобно Иераполису, многие города римского мира отправляли делегации к Аполлону, прося совета у бога о том, как выжить. Города отправили делегатов коллективно, что было подтверждением способности сообщества стоять вместе среди личного ужаса.

И когда общины начали разрушаться, римляне усилили их. Император Марк Аврелий ответил на смерть стольких солдат, вербовав в легионы рабов и гладиаторов. Он заполнил заброшенные усадьбы и обезлюдел города, приглашая мигрантов из-за пределов империи поселиться в ее границах.Города, потерявшие большое количество аристократов, заменяли их различными способами, даже заполняя вакансии в своих советах сыновьями освобожденных рабов. Империя продолжала существовать, несмотря на смерть и ужас в масштабах, которых никто никогда не видел.

Римское общество настолько оправилось от оспы, что более 1600 лет спустя историк Эдвард Гиббон ​​начал свой монументальный Упадок и падение Римской империи не с чумы при Марку Аврелии, а с событий после смерти этого императора.Правление Марка было для Гиббона «периодом в мировой истории, в течение которого человечество находилось в наиболее благополучном и благополучном состоянии». Этот исторический приговор поразил бы римлян, если бы они услышали его, когда страдали от того, что стало называться Антониновой чумой. Но не Гиббон ​​изобрел эти настроения. Римский сенатор и историк Кассий Дион, писавший на рубеже III века, назвал империю Марка «Золотым царством», которое превосходно выжило «в условиях чрезвычайных трудностей».”

Кассий Дион был свидетелем воздействия оспы в Риме, когда она убила наиболее зрелищно. Дио знал его ужасы и разрушения, которые они производили. Он также считал, что травму от жизни после чумы можно преодолеть, если хорошо управляемое общество будет работать вместе, чтобы выздороветь и перестроиться. И общество, которое возникнет в результате этих усилий, может стать сильнее, чем было раньше.

COVID-19 впервые привел к тому, что большая часть нашего мира столкнулась с внезапным, невидимым и непрекращающимся страхом перед легко распространяемым и смертельным инфекционным заболеванием.Такой кризис может побудить испуганных граждан обвинять друг друга в страданиях. Это может усугубить существующие социальные и экономические противоречия. Он может даже разрушить общества. Но так быть не должно.

Чума Антонина была намного смертоноснее COVID-19, и общество, которое она поразила, было гораздо менее способно спасти больных, чем мы сейчас. Но Рим выжил. Его общины восстановлены. А выжившие даже вспомнили времена чумы со странной ностальгией по тому, что они показали о силе их общества и его правительства.

Пусть нам повезет.

Эдвард Уоттс является заведующим кафедрой Алькивиадиса Вассилиадиса и профессором истории Калифорнийского университета в Сан-Диего. Он является автором последней книги Mortal Republic: How Rome Fell Into Tyranny .

Оспа — IAFF

История профилактики оспы и ее окончательного искоренения посредством иммунизации — длинная и убедительная.

На протяжении веков было известно, что люди, пережившие оспу, становятся невосприимчивыми к ней.По этой причине почти каждая культура пыталась вызвать иммунитет у здоровых людей. Китайцы использовали трубки, чтобы вводить порошкообразные струпья оспы в ноздри. В Турции на коже царапали гной от поражений.

В конце концов эти методы, известные как вариоляция, достигли Европы и Нового Света. Там, как и везде, вариоляция имела разный успех. Некоторые люди приобрели иммунитет, но другие заразились и умерли или стали источником новой эпидемии.Тем не менее, к началу 1700-х годов прививка от оспы «своими руками» получила широкое распространение.

В 1788 году ученый Эдвард Дженнер привил здорового 8-летнего мальчика коровью оспу — заболевание, вызванное вирусом, очень похожим на натуральную оспу. Естественными хозяевами коровьей оспы являются мелкие млекопитающие, такие как лесные мыши, но вирус может передаваться другим животным, особенно крупному рогатому скоту. У коров болезнь вызывает поражения вымени и сосков, которые могут инфицировать людей, которые их доят. Хотя сегодня коровья оспа была редкостью, она была широко распространена в Европе 18-го века, где было общеизвестно, что доярки, зараженные коровьей оспой, которая обычно протекает в легкой форме, тогда были невосприимчивы к гораздо более смертельной болезни — оспе.

Эксперимент Дженнер удался. Его пациент не заразился оспой даже при преднамеренном заражении вирусом натуральной оспы. К 1800 году вакцинация против коровьей оспы (слово «вакцина» от латинского «vacca» означает «корова») стала обычным явлением, прежде всего потому, что она вызывала меньше побочных эффектов и смертей, чем вариоляция от самой натуральной оспы.

Противооспенная вакцина, которая использовалась в Соединенных Штатах до 1972 года, когда вакцинация против оспы была прекращена, содержала живой вирус осповакцины — вирус, похожий на коровью оспу и тесно связанный с натуральной оспой.До 1972 года большинство маленьких детей были вакцинированы от оспы, равно как и призывники в армию, а также многие люди, путешествующие в другие страны.

В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала глобальную кампанию иммунизации с целью уничтожения оспы. В то время от оспы ежегодно умирали от 2 до 3 миллионов человек. Усилия ВОЗ были чрезвычайно эффективными, и последний случай естественной оспы был зарегистрирован в Сомали в 1977 году.

Глобальное искоренение оспы было проверено и сертифицировано комиссией видных ученых в 1979 году и одобрено Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1980 году. .В том же году вакцинация против оспы была прекращена во всем мире.

Соединенные Штаты в настоящее время увеличивают поставку противооспенной вакцины, чтобы вакцинация была достаточной для вакцинации всех американцев. В сентябре 2002 года CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) представили чиновникам здравоохранения во всех штатах план действий в чрезвычайных обстоятельствах, чтобы быстро сделать прививки всем американцам, если в этом возникнет необходимость. Некоторые эксперты рекомендовали «контролируемую вакцинацию». Это означает, что в случае вспышки оспы вакцину будут получать только люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми.

Такое решение будет непростым, потому что противооспенная вакцина также имеет небольшой, но реальный потенциал причинить серьезный вред. Эксперты в области вирусологии говорят, что вакцина против осповакцины вызывает смертельные осложнения примерно у 1 из 1 миллиона человек, которые ее получают. Это означает, что если бы все американское население было вакцинировано, можно было бы ожидать, что 300 человек умрут от осложнений, вызванных вакциной. Еще у 3000 или около того могут появиться болезненные язвы и серьезные шрамы, в то время как у 600 других, вероятно, будет остаточное повреждение мозга от энцефалита. Воспаление мозга.- потенциально смертельное воспаление головного мозга.

Действующие руководящие принципы ВОЗ также рекомендуют не вакцинировать целые группы населения, ссылаясь на риск тяжелых, а иногда и смертельных реакций на вакцину. Однако официальные лица ВОЗ подчеркивают, что вакцинация вскоре после контакта с вирусом может предотвратить оспу.

Оспа (натуральная оспа) — health.vic

Требование об уведомлении по оспе (натуральной оспе)

Оспа является «неотложным» заболеванием, о котором следует уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного).Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Оспа включена в Карантинный список Содружества, и обо всех случаях необходимо немедленно уведомлять Главного инспектора по карантину людей штата Виктория.

Оспа подлежит австралийскому карантину.

Возбудитель оспы (натуральной оспы)

Вирус натуральной оспы — это ДНК-вирус из рода Orthopoxvirus .

Вирус, используемый в живой противооспенной вакцине, известен как вирус осповакцины, который также является членом рода Orthopoxvirus .

Выявление оспы (натуральной оспы)

Клинические признаки

Оспа — это тяжелое заболевание, вызывающее прострацию, которое характеризуется лихорадкой и макулярной, папулезной, везикулярной и пустулезной сыпью. Исторически зафиксированный уровень смертности составляет 30 процентов. Есть три основных формы. Наиболее распространенная форма, описанная ниже, встречается в 90% случаев.Остальные два известны как геморрагический и злокачественный (плоский) варианты. Оба они имеют значительно более высокую смертность (более 95 процентов) и, по-видимому, связаны с изменениями иммунного статуса.

Распространенная оспа начинается с симптомов лихорадки (100 процентов), головной боли (90 процентов), боли в спине (90 процентов), озноба (60 процентов), рвоты (50 процентов), недомогания, прострации и кашля. Реже наблюдаются фарингит и сильная боль в животе. У пациентов с бледной кожей эритематозная сыпь иногда сопровождает продромальную фазу.Это редко встречается в виде петехиальной сыпи. Это может быть ошибочно диагностировано как менингококковая инфекция, многоформная эритема или корь.

На 2–3-й день лихорадка начинает снижаться со своего пика (40,5–38,5 ° C) и начинается фаза высыпания с развитием высыпаний. Эти поражения сначала появляются на слизистой оболочке щек и глотки, а затем появляются на лице, предплечьях и кистях рук. Сыпь распространяется вниз, и в течение суток поражаются туловище и нижние конечности.

Оспа вызывает единичные очаги поражения, которые распределяются по центробежной схеме: наиболее обильные на лице, более обильные на предплечьях и голенях, чем на предплечьях и бедрах, и часто поражающие ладони и подошвы.Это контрастирует с ветряной оспой, при которой обычно больше поражений располагается на туловище и меньше — на конечностях, и очень мало поражений, если вообще есть, на ладонях и подошвах.

Выступающие поверхности и участки, наиболее подверженные раздражению, в большей степени поражаются сыпью. Защищенные поверхности, такие как изгибы и впадины (например, подмышечная впадина), обычно не используются.

Высыпания выглядят как плоские пятна обесцвеченного цвета, которые на 2-й день высыпания переходят в твердые папулы. Их обычно называют «шотти».Они становятся ясно идентифицированными как пузырьки на 4 или 5 день высыпания и прогрессируют до пустул на 7 день.

На 10-й день обычно появляются пустулы максимального размера, а затем поражения начинают сглаживаться. Примерно через 14 дней после появления сыпи пустулы начинают высыхать и покрывать корку. Большинство пустул покрываются коркой и отделяются на 19-й день. Поражения на ладонях и подошвах отделяются в последнюю очередь и обычно оставляют рубцы с ямками.

Пациент перестает быть заразным после того, как все струпья отделятся от кожи, что обычно происходит через 3–4 недели после появления сыпи.Результатом выздоровления является полное выведение вируса из организма и продление иммунитета.

Основными дифференциальными диагнозами являются ветряная оспа и диссеминированный простой герпес. Другие поксвирусы также могут иметь поражения, подобные натуральной оспе.

Оспа может осложняться вторичной бактериальной инфекцией кожи, рубцеванием роговицы, кератитом, артритом, остеомиелитом, бронхитом, пневмонитом, отеком легких и энцефалитом.

Диагностика

Диагноз оспы будет поставлен на основе последовательной клинической картины в сочетании с результатами электронной микроскопии и тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые будут проводиться в Карантинной лаборатории строгого режима при Справочной лаборатории по инфекционным болезням Виктории , Институт Питера Доэрти, Мельбурн.

Инкубационный период вируса натуральной оспы

Инкубационный период составляет 7-17 дней, в среднем 12 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота встречаемости оспы (натуральной оспы)

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила оспу первым инфекционным заболеванием, которое когда-либо было ликвидировано во всем мире. Это было прямым следствием Глобальной программы ликвидации оспы и было достигнуто с помощью стратегии вакцинации против оспы на уровне населения.

Вирус хранился на законных основаниях под строгим контролем в двух сотрудничающих центрах ВОЗ в Соединенных Штатах и ​​Российской Федерации.

Считается, что вирус был частью исследований биологического оружия в некоторых странах, и в последнее время высказывались опасения, что негосударственные субъекты могут получить доступ к вирусу для преднамеренного высвобождения.

Единичный подтвержденный случай оспы вызовет глобальное предупреждение со стороны ВОЗ и вызовет опасность преднамеренного высвобождения.

Исторически сложилось так, что от натуральной оспы была связана значительная смертность, и было бы разумно ожидать большего ее воздействия на неиммунизированное и пожилое население сегодня. Ясно, что вспышка болезни вызовет крайнюю озабоченность общественности, потребует действий на самом высоком уровне правительства и мобилизации значительных ресурсов.

Резервуар вируса натуральной оспы

Оспа — это болезнь только людей, и не существует нечеловеческих хозяев.

Пути передачи вируса натуральной оспы

Вирус натуральной оспы чаще всего передается от инфекционного человека через прямое осаждение больших инфекционных капель слюны, переносимых по воздуху, на слизистые оболочки носа, полости рта или глотки во время тесного личного контакта с восприимчивым человеком.

Образование инфекционных аэрозолей с мелкими частицами является возможным, хотя и менее распространенным, средством передачи оспы. Это может привести к заражению людей, контактирующих с заболевшим без личного контакта, а вирус переносится в аэрозолях через сквозняки и системы кондиционирования воздуха. Такое распространение наиболее вероятно в случаях сильного кашля.

Больные могут загрязнять предметы в окружающей среде, в том числе одежду и белье, большими каплями или аэрозолями во время чихания или кашля, и эти фомиты могут служить дополнительным путем передачи.

Физический контакт с пустулами оспы или покрытой коркой паршой также может передавать вирус. Было обнаружено, что вирус выживает в струпьях в течение многих лет; однако, заключенный в такую ​​форму, считается, что он не представляет значительного инфекционного риска.

Биологические жидкости также заразны, поэтому при утилизации клинических отходов необходимо соблюдать осторожность.

Считается, что вирус натуральной оспы вряд ли выживет сам по себе более 48 часов при воздействии нормальных условий окружающей среды (температура окружающей среды, обычная влажность и солнечный свет).

В эпоху оспы частота заражения этой болезнью среди вторичных домашних хозяйств или при непосредственном контакте составляла до 80 процентов.

Период заразности оспы (натуральной оспы)

Больные не заразны в бессимптомный инкубационный период. Они становятся все более заразными после начала лихорадки, и это обычно происходит в результате высвобождения вируса из поражений ротоглотки.

Для отслеживания контактов больные считаются заразными за 24 часа до распознавания лихорадки.Любые контакты, выявленные с этого момента, нуждаются в соответствующем управлении.

Восприимчивость и устойчивость к оспе (натуральной оспе)

Вылеченная инфекция дает пожизненный иммунитет.

Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к вариантным формам натуральной оспы.

Неясно, как долго вакцина против оспы обеспечивает эффективный иммунитет, но вряд ли более 10 лет. В результате практически все люди в Виктории и Австралии теперь будут считаться восприимчивыми к оспе.

Меры борьбы с оспой (натуральной оспой)

Предупредительные меры

Министерство здравоохранения Австралии накопило определенное количество противооспенной вакцины, к которой можно будет получить доступ в соответствующих случаях.

В случае вспышки будет поэтапный процесс вакцинации людей, которые будут необходимы для оказания помощи в сдерживании вспышки, таких как врачи, медсестры и персонал скорой помощи.

Всем остальным будет предложена вакцинация только в том случае, если они контактировали с больным или участвовали в контрольной стратегии «кольцевой вакцинации».

Контроль дела

Любой пациент, который обеспокоен оспой, должен быть как можно скорее уведомлен в отдел инфекционных заболеваний отделения. Будет отправлена ​​мобильная бригада по лечению оспы, чтобы поставить быстрый и квалифицированный предварительный диагноз, а также обеспечить надлежащий уход за пациентами и управление общественным здравоохранением.

Все такие пациенты (и их имущество) должны быть как можно скорее помещены в наилучшую доступную форму изоляции. Они должны иметь ограниченный контакт с любыми людьми, кроме тех, кто принимает непосредственное участие в их уходе и которые должны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ).Любой кондиционер следует немедленно выключить.

Всех людей, контактирующих с пациентом или находящихся в одном воздушном пространстве (например, персонал больницы или практики, другие пациенты), следует попросить оставаться в безопасном месте до прибытия бригады по оспе и проведения оценки. Возможно, им в ближайшее время потребуется доступ к иммунизации против оспы. Их данные, включая контактные телефоны, должны быть собраны. Это должно быть начато как можно скорее. Бригада по оспе проконсультирует по вопросам инфекционного контроля, включая дезинфекцию, и предоставит информацию присутствующим.

Случаи будут классифицированы как возможные, предполагаемые, вероятные или подтвержденные, в зависимости от эпидемиологии, клинических проявлений и результатов электронной микроскопии и ПЦР-тестирования везикулярной жидкости.

Все подтвержденные и вероятные случаи будут лечиться в лечебном отделении центра по лечению оспы, где они будут получать оптимальную медицинскую помощь со стороны персонала, который был успешно иммунизирован, при соблюдении соответствующих мер предосторожности в отношении изоляции для населения.

Те, кто соответствует возможным или предполагаемым критериям, будут помещены в палату наблюдения центра по лечению оспы.

Контроль контактов

Стратегия кольцевой вакцинации будет использоваться для борьбы с любой вспышкой оспы. Это означает, что все контакты в случае (см. «Категория A — основные контакты» и «Категория B — основные контакты») будут иммунизированы. В качестве дополнительной меры предосторожности людям, имеющим постоянный домашний контакт с контактами категории А, в течение официального периода мониторинга также будет предложен доступ к вакцине.

Категория А — основные контакты

Это люди, которые могут подвергнуться воздействию вируса через крупные капли или зараженные фомиты.Они включают:

  • бытовые контакты — все обычные жители и посетители, которые провели по адресу более 1 часа в течение заразного периода.
  • личных контакта (в пределах 2 метров) во время инфекционного периода, включая работу и социальные сети, а также невакцинированный медицинский персонал и персонал служб экстренной помощи.
  • контактных лиц из фомита — все люди, имевшие непосредственный контакт с одеждой или предметами, использовавшимися при инфекционных заболеваниях натуральной оспы.

Необходимые действия:

Срочная вакцинация, желательно до 3-го, но до 7-го дня.
  • Активное наблюдение в течение 17 дней после последнего контакта, включая
    • ежедневное сообщение контакта по телефону в отдел; если не удается связаться, отдел будет активно следить за делами по телефону или лично
    • подробные сведения о температуре полости рта и наличии конституциональных симптомов.

• Ограничение передвижения от 7 дней после первого контакта до 17 дней после последнего контакта.За это время контакт должен

o избегать контакта с непривитыми людьми

o держаться подальше от школы и работы

o оставаться в пределах территории, определенной департаментом.

  • При наличии симптомов, пациенты категории А должны оставаться дома и немедленно обращаться в отделение.
    • Контактное лицо категории A, у которого развивается лихорадка, рассматривается как возможный случай и немедленно переводится в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контакт категории A, у которого разовьется температура и сыпь, будет рассматриваться как вероятный случай и немедленно переведен в лечебное отделение центра по лечению оспы.
  • Вне ограниченного периода контактным лицам категории А необходимо будет оставаться в пределах данной местности до тех пор, пока их место вакцинации не будет полностью заживо и не закончится их официальный период наблюдения.
Категория B — основные контакты

Эти контакты с меньшей вероятностью подверглись воздействию вируса, чем контакты категории А.К ним относятся все люди, которые проживали с пациентом в одной комнате или другом замкнутом пространстве, будучи заразными и не отвечающими критериям контактов категории А.

Они могут включать тех, кто посещал одно и то же помещение, путешествовал на одном общественном транспорте (поездах, самолетах или автобусах) или находился на одном этаже здания или в одном помещении для кондиционирования воздуха с инфекционным заболевшим.

Требуется действий:

  • Вакцинировать, если нет противопоказаний.
  • Начать пассивное наблюдение.
    • Отделение предоставит подробную информацию о природе оспы и действиях, которые необходимо предпринять в случае развития симптомов (лихорадка, сыпь или конституциональные симптомы).
    • Если симптомы развиваются, они должны немедленно связаться с отделением и оставаться дома, избегая контактов со всеми непривитыми людьми.
    • Наблюдение будет продолжаться до 17 дней после последнего контакта с вирусом.

• Ограничьте движение.

o Контактным лицам категории B не будет разрешено выезжать за границу до тех пор, пока место их вакцинации не будет полностью заживо и не закончится период их официального наблюдения.

o Никаких других ограничений деятельности не требуется, кроме случаев нездоровья.

  • При появлении симптомов они будут помещены в центр по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка, будут классифицированы как возможные случаи и переведены в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка и везикулярная сыпь, будут классифицированы как вероятные случаи и переведены в палату лечения оспы.
Вторичные контакты

Это люди, которые будут поддерживать постоянный домашний контакт с контактами категории А в течение официального периода мониторинга. Таким образом, они подвергаются риску заражения вирусом, если первичный контакт становится симптоматическим. Ожидается, что вторичные контакты будут включать обычных жителей домохозяйства из категории А, а также всех посетителей домохозяйства, которые планируют проводить там продолжительные периоды времени в течение официального периода мониторинга.

Необходимые действия:

  • Вакцинировать, если нет противопоказаний.
    • Если вакцинация противопоказана, при вторичном контакте следует избегать контакта с первичным контактом до полного заживления места вакцинации.
    • • Пассивное наблюдение и отсутствие ограничений передвижения. o Нет необходимости в мониторинге или ограничениях, если только первичный контакт не становится симптоматическим. Если у них будет подтверждено заболевание натуральной оспой, вторичный контакт будет реклассифицирован как контакт категории А, и с ним нужно будет вести соответствующее лечение.
Неиммунизированные первичные контакты

Это первичные контакты (как категории A, так и B), которые не реагируют на вакцину через 3 дня, которые вакцинированы позднее, чем через 3 дня после первого контакта с вирусом, или которые отказываются от вакцинации.

Действия:

    • • Возможны ограниченные возможности фармакологического лечения людей, вакцинированных поздно. Специалист по инфекционным заболеваниям группы реагирования на оспу может предложить использование иммуноглобулина коровьей оспы или цидофовира в очень ограниченных случаях.
    • • Первичные контактные лица категории A, отнесенные к категории непривитых, должны будут оставаться в изоляторе до истечения инкубационного периода.
    • Первичные контакты категории B будут управляться так, как если бы они были контактами категории A (активное наблюдение, ограничение передвижения с 7-го дня после первого контакта до 17-го дня после последнего контакта; см. Выше).

Контроль за окружающей средой

Все люди, контактирующие с оспой, должны носить соответствующие СИЗ.Чтобы ограничить дальнейшее распространение, он будет удален, и человек должен будет принять душ при выходе из зараженной области. СИЗ включают перчатки, театральный хлопок с головным убором, одноразовый фартук, средства защиты глаз, обувь, такую ​​как галоши, и респираторную маску P2.

До прибытия бригады по лечению оспы возможно зараженное место должно быть оцеплено, а доступ должен быть ограничен для тех, кто уже присутствует, и для тех, кто необходим для оказания неотложной медицинской помощи. Случай, вызывающий озабоченность, должен быть как можно лучше изолирован, а все остальные должны оставаться на безопасном расстоянии от оцепленной зоны.Информация и помощь должны быть предоставлены всем вовлеченным людям, с особым вниманием к тому, чтобы предупредить о том, что скорейший доступ к вакцине обеспечит наилучший результат, если окажется, что это оспа.

Бригада по лечению оспы посоветует подходящие процессы обеззараживания и утилизации потенциально инфекционных материалов. Это будет соответствовать Руководству по вспышкам оспы, готовности, реагированию и управлению .

Поскольку вирус передается через инфекционные респираторные капли и биологические жидкости, либо через загрязненную одежду, перевязочные материалы, белье, полотенца или медицинские отходы, соответствующий персонал должен предпринять все усилия для ограничения распространения через эти пути.Кондиционер должен быть изолирован или выключен, а время задокументировано. Любой объект, попавший в зараженную зону, должен оставаться там до тех пор, пока он не будет вылечен или не утилизирован надлежащим образом. Сюда входят все белье, перевязочные материалы, одноразовые столовые приборы и медицинские справки.

Меры при вспышке оспы (натуральной оспы)

Управление оспой будет указано в одном из пяти кодов реагирования Австралии на оспу:

  • код ответа 0: оспа остается искорененной — реальной угрозы распространения нет.
  • Код ответа
  • 1: неминуемая угроза или дело за границей
  • , код ответа 2: одно дело или группа связанных дел в Австралии
  • Код ответа
  • 3: несвязанные случаи или несвязанные кластеры в Австралии
  • Код ответа
  • 4: вспышка контролируется — новых случаев не наблюдается.

Планы действий в чрезвычайных ситуациях будут активироваться в последовательности с этими кодами, как указано в Руководстве правительства Австралии по вспышкам оспы, обеспечению готовности, реагированию и управлению . Это будет включать в себя оповещение населения и поставщиков медицинских услуг, развертывание стратегии вакцинации против оспы, мобилизацию и усиление бригад по лечению оспы и ввод в эксплуатацию центра по лечению оспы.

Особые настройки

Палаты больниц общего профиля и их отделения неотложной помощи могут подвергаться повышенному риску оказания помощи больным оспой.Чтобы ограничить это, необходимо немедленно сообщать в департамент обо всех проблемах сообщества по поводу оспы. Отделение направит бригаду по лечению оспы для проведения срочной оценки. Таким образом, больные будут перенаправлены в центры по лечению оспы без нарушения работы каких-либо больниц.

Однако, если случай поступил в отделение неотложной помощи, следует активизировать процедуры инфекционного контроля при отделении неотложной помощи, чтобы принять соответствующие меры для ограничения любого распространения инфекции в более широкую больницу.

Международные меры

Если есть случаи оспы за границей, правительство Австралии может направить все воздушные суда из этой страны в ограниченное число аэропортов, где при необходимости будут применяться проверки, иммунизация и соответствующие меры изоляции и карантина.

About Author


alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *